Toute personne ayant obtenu un infection des voies urinaires (IVU)– ce qui représente environ 50 pour cent de toutes les femmes, selon le Instituts nationaux de la santé– connaît le soulagement lorsque l’infection disparaît enfin. Vous pouvez enfin faire pipi sans vous brûler, les douleurs vésicales diminuent et vous vous sentez à nouveau à l'aise. Mais pour certains, le soulagement est éphémère : une femme sur quatre ayant une infection urinaire aura une autre infection dans les six mois. Il s'agit d'un cycle de traitement et de douleur qui peut sembler sans fin pour les femmes qui en font l'expérience.
Les infections urinaires récurrentes sont définies comme plus de deux infections urinaires en six mois ou plus de trois en un an, explique Unwanaobong NseyoMD, urologue à Weill Cornell Medicine et NewYork-Presbyterian. Les personnes ayant un vagin sont beaucoup plus susceptibles de contracter des infections urinaires que les personnes ayant un pénis, dit-elle, ce qui, si on y réfléchit, est logique. Tout dépend de l'anatomie. Premièrement, comme l'urètre féminin ne mesure qu'environ quatre centimètres de long, les bactéries n'ont pas besoin de parcourir très loin pour atteindre la vessie et déclencher une infection, explique Charna CorenMD, OBGYN à Redeemer Health à Philadelphie. Deuxièmement, comme le vagin est situé très près de l’anus, il a de nombreuses possibilités de le faire.
Cela dit, si vous faites partie du club malchanceux des personnes souffrant d'infections urinaires récurrentes, vous vous posez probablement quelques questions, comme pourquoi moi ? et comment puis-je l'arrêter ? Ces questions ont des réponses. Voici ce que les médecins vous suggèrent de faire si vous recherchez un soulagement.
3 raisons potentielles derrière les infections urinaires récurrentes
Vous êtes génétiquement prédisposé.
Lorsque les bactéries pénètrent dans la vessie, elles se fixent sur les protéines de la paroi de la vessie, explique le Dr Nseyo. « Certaines femmes ont des protéines sur les parois de leur vessie qui les rendent plus susceptibles de contracter des infections urinaires récurrentes », dit-elle. Imaginez la paroi de votre vessie comme un mur d'escalade : certaines poignées permettront à ces bactéries de s'accrocher plus longtemps. Si vous disposez de ces poignées ou protéines faciles à saisir, vous pourriez vous retrouver avec plus de bactéries dans votre vessie.
« Une personne sans ces protéines pourrait avoir la même bactérie dans sa vessie et boire de l'eau, qui s'évacuerait et ne contracterait pas d'infection urinaire. Quelqu'un qui a des infections urinaires récurrentes pourrait avoir la même bactérie collée à la paroi de sa vessie et contracter une infection à la même exposition », explique le Dr Nseyo.
Cela signifie que vous êtes non seulement plus susceptible de contracter une infection en premier lieu, mais que vos infections urinaires peuvent également être plus difficiles à traiter. Il n'existe aucun test pour déterminer votre prédisposition génétique – ces protéines n'ont été identifiées que dans le cadre de recherches – mais votre probabilité de contracter des infections urinaires récurrentes augmente si vous avez une mère ou une sœur qui en souffre, explique le Dr Nseyo.
Bien que vous ne puissiez rien faire concernant votre anatomie ou votre génétique, des infections récurrentes de la même bactérie dans votre vessie pourraient simplement nécessiter un traitement plus pratique et à long terme de la part de votre médecin.
L'infection urinaire d'origine n'a jamais été traitée correctement.
Le Dr Coren voit souvent des patients qui pensent souffrir d'infections récurrentes, alors que le problème réside en réalité dans un traitement inefficace pour la maladie d'origine. « Vous pensez peut-être que vous avez une infection urinaire qui va récidiver, mais il se peut simplement que vous ne l'ayez pas traitée correctement », explique le Dr Coren. « Vous l'avez traité avec quelque chose auquel l'infection résiste. »
Même si les antibiotiques sont des médicaments strictement délivrés sur ordonnance, des services comme Amazon Santé, BonRXou TreatMyUTI.com promettez des prescriptions d'infections urinaires le jour même sans avoir besoin d'une culture d'urine ou d'autres tests. Auto-diagnostiquer les infections urinaires, ou même essayer de les traiter complètement par vous-même avec des antibiotiques ou d'autres mesures, devient un jeu un peu dangereux, explique le Dr Coren. Même si vous obtenez un soulagement temporaire, l’infection peut ne pas être totalement éliminée. Sans culture d'urine, il est impossible de déterminer quelle bactérie est à l'origine de l'infection, et donc quel médicament peut s'en débarrasser. pour de bon.
« La pire chose que vous puissiez faire est d'aller chercher un antibiotique différent auprès de chaque médecin de la ville, car c'est ce qui perturbe vraiment vos schémas de résistance », explique le Dr Coren. Les antibiotiques peuvent également causer infections à levures, vaginiteet d’autres infections, car elles éliminent toutes les bonnes bactéries en plus des mauvaises bactéries. Donc, si vous prenez des antibiotiques, vous devez les utiliser avec parcimonie. Même si une culture d’urine peut être un inconvénient, elle peut vous épargner des douleurs à long terme et la lutte contre la résistance aux antibiotiques.
Vous avez de faibles niveaux d’œstrogènes.
Alors que faibles niveaux d'œstrogènes sont le plus souvent associés à la périménopause ou à la ménopause, les jeunes femmes peuvent également subir des baisses d'œstrogènes dues à la contraception ou à l'allaitement. « Si les niveaux d'œstrogènes dans le vagin sont plus faibles, le vagin devient un meilleur foyer pour les mauvaises bactéries qui conduisent à une infection urinaire », explique le Dr Nseyo.
Un faible taux d'œstrogènes peut entraîner un amincissement des tissus autour de l'urètre et de la vulve, entraînant des démangeaisons, un inconfort et, vous l'aurez deviné,un risque plus élevé d'infections urinaires. Si vous continuez à avoir des infections urinaires, surtout si vous êtes péri ou ménopausée ou si vous avez autres facteurs de risque de faible taux d'œstrogènescela vaut la peine de signaler un déséquilibre en œstrogènes à votre médecin.
Au-delà d’une cure d’antibiotiques, les médecins recommandent ces 7 stratégies pour prévenir les infections urinaires récurrentes.
Les incontournables
Boire beaucoup d'eau
Pour certaines personnes, le simple fait d’augmenter leur apport hydrique constitue en soi une forme appropriée de traitement des infections urinaires, explique le Dr Nseyo. Dans un essai contrôlé randomisé réalisé en 2020 Le Journal de médecine familialeles scientifiques ont suivi pendant un an des femmes souffrant d'infections urinaires récurrentes. Le groupe qui a augmenté sa consommation de liquide de 1,7 litre par jour a connu environ la moitié du nombre d'infections urinaires que le groupe témoin à la fin de l'année. Le Dr Nseyo recommande de boire environ 2 à 3 L (70 à 100 oz) d'eau par jour, surtout lorsque vous ressentez l'apparition d'une infection urinaire.
Faire attention à votre hygiène vaginale et vésicale
De faire pipi après un rapport sexuel Au nettoyage des jouets sexuels, maintenir une zone propre là-bas peut être votre première ligne de défense contre les infections urinaires, explique le Dr Coren. Il est également important d'éviter les spermicides à base de nonoxynol-9, qui ont a longtemps été associée au risque d’infection urinaire. « Le spermicide modifie le microbiome de tout. Cela a toujours été une chose assez ennuyeuse pour la santé urinaire », dit-elle.
Les médicaments
Médicament non antibiotique : méthénamine (Hiprex)
La méthénamine, plus communément connue sous le nom de Hiprex, est une pilule anti-infectieuse sur ordonnance qui rend votre pipi plus acide, ce qui rend plus difficile la croissance des bactéries dans votre vessie. selon la clinique Mayo. Les médecins utilisent la méthénamine comme alternative aux antibiotiques prophylactiques à long terme et constatent qu'elle est tout aussi efficace pour prévenir les infections urinaires récurrentes, explique le Dr Coren.
Dans une étude de 2022240 femmes ayant présenté des infections urinaires récurrentes ont été divisées en deux groupes et ont reçu soit des antibiotiques prophylactiques quotidiens à faible dose, soit de la méthénamine. L'étude a révélé que la méthénamine était aussi efficace que les antibiotiques à faible dose, mais ne présentait pas de risque de résistance aux antibiotiques. «C'est fantastique pour les personnes qui sont bloquées sous antibiotiques», déclare le Dr Coren. « Ce que j'ai généralement fait, c'est de mettre les gens sous traitement pendant six mois et de voir si nous pouvons briser le cycle des infections urinaires. »
Antibiotiques à faible dose après un rapport sexuel
Pour certains patients, le Dr Coren prescrit un antibiotique à faible dose à prendre lorsque le risque de développer une infection urinaire est à son plus haut : juste après un rapport sexuel. « Pour certaines personnes, chaque fois qu'elles ont des relations sexuelles, elles doivent prendre un seul antibiotique, et si vous prenez un seul antibiotique à titre prophylactique, vous pouvez amener quelqu'un des symptômes après chaque rencontre d'intimité à vivre une vie normale », dit-elle.
De cette façon, ils peuvent éliminer préventivement les bactéries de leur vessie selon les besoins, contribuant ainsi à éviter des traitements plus longs d'antibiotiques à dose plus élevée en cas d'infection aiguë. Même s'il existe un risque de développer quelques résistance aux antibiotiques avec des médicaments prophylactiques, le Dr Coren dit que c'est inférieur au traitement chronique des infections urinaires avec ces fortes doses d'antibiotiques.
Œstrogène vaginal
Si vous êtes en périménopause ou en ménopause, ou si vous souffrez simplement d'un faible taux d'œstrogènes en raison d'autres conditions, Des œstrogènes vaginaux à faible dose peuvent aider à réduire le risque d'infection urinairedit le Dr Nseyo. Une étude en Le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie sur des femmes ménopausées ayant de faibles niveaux d'œstrogènes, ont constaté que les œstrogènes vaginaux réduisaient de 50 % le risque de fréquence des infections urinaires. « Le plus grand réducteur de risque pour ces dernières années est l'œstrogène véritablement vaginal, qui présente un très bon profil de sécurité dans tous les domaines », explique le Dr Coren.
Les suppléments
Suppléments de canneberge avec PAC
Le conseil de boire du jus de canneberge n’est pas qu’un conte de vieilles femmes. Canneberges contiennent naturellement des proanthocyanidines (PAC), qui aident à prévenir E. coli– le coupable le plus courant des infections urinaires – du fait qu'il se lie à la paroi de la vessie, selon une revue publiée dans Base de données Cochrane d'examens systématiques. « En fait, cela acidifie vraiment l'urine et crée ensuite un environnement moins souhaitable pour la croissance des bactéries », explique le Dr Coren.
Cependant, un cocktail de canneberges Ocean Spray ne fera pas l'affaire. Vous aurez besoin de quelque chose à base de PAC pour réellement aider à prévenir les infections urinaires, explique le Dr Nseyo. Il est probable que la meilleure façon d’y parvenir est d’opter directement pour le supplément plutôt que même pour les jus de fruits à 100 %. Une méta-analyse dans Frontières de la nutritionont constaté que les patients qui consommaient quotidiennement au moins 36 mg de PAC présentaient une réduction de 18 pour cent du risque d'infection urinaire. Le Dr Nseyo recommande des suppléments de canneberges ainsi qu'une dose d'Hiprex pour bon nombre de ses patients atteints d'infections urinaires récurrentes.
Boissons à chasse d'eau
En plus de l’eau, vous pouvez inclure des boissons pour les infections urinaires dans votre régime d’hydratation – Dr. Nseyo recommande Uqora Flush. Elle demande aux patients de prendre ce verre lorsqu'ils ressentent des symptômes d'infection urinaire pour nettoyer leur système. « Cela vous fait simplement augmenter votre niveau d'hydratation (et) il contient de la vitamine C, qui aide également à modifier le pH de l'urine, ce qui fait qu'elle est moins un bon foyer pour les bactéries », explique le Dr Nseyo. Uqora Flush contient également du D-mannose, un sucre naturellement présent dans les fruits et légumes. Bien qu'il ait données mitigées sur l’efficacitéil est devenu un grand nom dans le traitement des infections urinaires au cours des dernières années.
Autre traitement potentiel : un vaccin contre les infections urinaires dans un avenir proche.
En 2023, des scientifiques ont mené la première étude clinique nord-américaine sur un vaccin contre les infections urinaires, révélant qu'il améliorait considérablement les infections récurrentes chez les femmes, selon le rapport. Journal de l'Association urologique du Canada. Dans l'étude, 67 sujets âgés de 18 à 80 ans ayant signalé en moyenne 6,8 infections urinaires par an ont reçu le nouveau vaccin MV140. En neuf mois, 40 pour cent ont déclaré ne plus avoir d'infection urinaire et en un an, 80 pour cent ont déclaré que leurs symptômes s'étaient grandement améliorés.
Bien que ces vaccins ne soient pas encore approuvés par la FDA aux États-Unis, les essais montrent une lueur d'espoir prometteuse pour le futur traitement des infections urinaires. Ils sont actuellement approuvés dans 26 pays, dont le Portugal, l'Espagne, le Royaume-Uni et le Mexique, selon Horaires de la pharmacie.
En attendant, si vous avez essayé toutes les solutions ci-dessus et que vous rencontrez toujours des difficultés, il est temps de rencontrer un prestataire pour enquêter sur d'autres causes sous-jacentes. « Nous essaierons de voir s'il y a des facteurs qui pourraient déclencher les infections urinaires, comme l'activité sexuelle, les problèmes de constipation ou de fuite de selles, les habitudes de miction, la déshydratation, le diabète… des choses comme ça », explique le Dr Nseyo. Ensemble, vous pouvez trouver une solution.
