En seulement quelques années, GLP-1 se sont fait un nom. Initialement prescrits pour traiter le diabète, ces médicaments sont vraiment entrés dans l’air du temps en raison de leurs effets secondaires notables sur la perte de poids. Et alors qu’ils décollaient, les médecins étaient impatients de voir ce que les GLP-1 pouvaient faire d’autre. Jusqu'à présent, les chercheurs sont enthousiasmés par leur potentiel à freiner la dépendance et améliorer la santé du cerveau. Mais il existe une autre frontière pour les injectables : traiter syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Le SOPK, caractérisé par des règles irrégulières, un dysfonctionnement métabolique, un excès de pilosité faciale et de l'acné, peut être difficile à diagnostiquer et encore plus difficile à traiter. En fonction de vos projets de reproduction, les médecins prescrivent des pilules contraceptives et se concentrent sur le ciblage d'effets secondaires spécifiques comme l'acné avec des interventions dermatologiques. Une autre recommandation courante que les personnes atteintes du SOPK peuvent s’attendre à entendre : qu’elles devraient perdre du poids.
« Je pense que ce que nous ressentons depuis longtemps dans la communauté du SOPK, c'est que, premièrement, nous n'avons pas de bonnes réponses quant aux raisons pour lesquelles nous en sommes atteints. Et deuxièmement, on nous dit souvent de perdre du poids », explique Kerry Krauss, MD, obstétricienne-gynécologue qui souffre elle-même du SOPK. « Le fait est qu'il y a des éléments inhérents à notre constitution métabolique qui en font un processus très, très difficile, même par rapport à la population générale. »
La perte de poids améliore certains symptômes du SOPK, selon une revue systématique de 2024 dans Annales de médecine internemais encore une fois, c'est très délicat pour ceux qui souffrent de cette maladie sous-étudiée. C'est pourquoi les médecins sont encouragés par les premiers résultats de l'utilisation des GLP-1 pour traiter les symptômes du SOPK. Voici ce qu'ils apprennent.
Les GLP-1 peuvent aider les personnes atteintes du SOPK à perdre du poids, potentiellement à des taux plus élevés que les personnes qui n'en sont pas atteintes.
Au cas où vous ne le sauriez pas déjà : Les GLP-1 sont une classe de médicaments imitant les hormones qui se lient à un récepteur du corps afin de retarder la vidange gastrique, de vous sentir rassasié plus longtemps et de réduire la glycémie. Il en existe deux types différents…sémaglutide et tirzépatide– ce dernier ciblant un récepteur supplémentaire dans le corps plutôt qu’un seul. Les deux entraînent une perte de poids, mais le tirzépatide pourrait avoir un avantage. Le tirzépatide (noms de marque Mounjaro et Zepbound) a entraîné une diminution de 10,1 % du poids corporel à six mois et le sémaglutide (noms de marque Ozempic, Wegovy et Rybelsus) a entraîné une diminution de 5,8 % du poids corporel à six mois, selon une étude de 2024. JAMA Médecine Interne.
Ces chiffres pourraient même augmenter chez les personnes atteintes du SOPK, explique le Dr Krauss. « Même à très petites doses de ce médicament, parfois même à des doses sous-thérapeutiques, nous constatons des effets spectaculaires », explique le Dr Krauss. À ce stade, tout cela est anecdotique, mais certains médecins sont optimistes. « Nous ne savons pas nécessairement exactement pourquoi cela semble avoir un impact un peu plus important sur les personnes atteintes du SOPK que sur la communauté en général – et il y a beaucoup de recherches à faire – mais je pense qu'il y a beaucoup de gens dans la communauté du SOPK qui sont vraiment enthousiasmés par le potentiel de ce médicament à changer la donne », dit-elle.
Et perdre du poids peut aider à atténuer certaines des irrégularités hormonales associées au SOPK, explique Karen Tang, MD, OB-GYN et fondatrice de Thrive Gynecology. «On sait que les personnes atteintes du SOPK et obèses ou en surpoids, si elles perdent un certain pourcentage de leur poids corporel, peuvent en fait réguler certains des déséquilibres hormonaux qu'elles subissent», dit-elle. Cela pourrait signifier réduire le risque de diabète ou d’hypercholestérolémie, deux affections courantes chez les personnes atteintes du SOPK. La recherche le confirme : lors de l'utilisation des GLP-1 pour aider à perdre du poids, il s'est avéré qu'ils réduisaient efficacement l'IMC, les triglycérides, le tour de taille et la testostérone totale chez les personnes atteintes du SOPK, selon une méta-analyse de 2024 dans le Journal du diabète et de ses complications.
Les GLP-1 peuvent aider les personnes atteintes du SOPK à réguler leurs règles.
L'un des principaux symptômes du SOPK est l'irrégularité des règles, explique le Dr Krauss. (Environ 75 à 85 pour cent des personnes atteintes du SOPK ont des règles irrégulières, selon une étude réalisée en 2018 dans le Journal international du cancer.) Non seulement les règles irrégulières peuvent être difficiles à gérer et douloureuses, mais elles peuvent également interférer avec la fertilité. Le SOPK est la cause la plus fréquente d'anovulation, ce qui signifie que vos ovaires ne libèrent pas d'ovule pendant votre cycle, et l'une des principales causes d'infertilité, selon le Organisation Mondiale de la Santé.
Entrez : GLP-1. En conduisant à une perte de poids, ces médicaments peuvent également potentiellement aider à réguler vos règles et peut-être même augmenter la fertilitédit le Dr Krauss. Cela est dû au lien entre le poids et l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, selon un article de 2020 dans Le Journal d'endocrinologie clinique et du métabolisme. En termes simples, avoir plus de poids peut perturber les hormones qui favorisent la régularité des règles et vous aident à tomber enceinte. Ainsi, en perdant du poids avec un GLP-1, ces hormones peuvent potentiellement revenir à leur niveau de base.
Ils peuvent également améliorer la résistance à l’insuline chez les personnes atteintes du SOPK.
En tant que médicament contre le diabète, les GLP-1 sont capables de traiter la résistance à l'insuline, un problème auquel de nombreuses personnes atteintes du SOPK sont confrontées. « Il est très, très courant que les personnes atteintes du SOPK présentent une résistance à l'insuline, voire du diabète », explique le Dr Tang. (35 à 80 pour cent des personnes atteintes du SOPK ont une résistance à l'insuline, selon une étude réalisée en 2022 dans le Journal mondial du diabète.)
Les GLP-1 améliorent différents mécanismes impliqués dans la résistance à l'insuline, notamment le retard de la vidange gastrique (qui ralentit les pics d'insuline) et la sécrétion retardée de glucagon (qui maintient les niveaux de glucose à un niveau bas), explique le Dr Krauss. Ils aident les personnes atteintes ou non du SOPK à gérer la résistance à l'insuline, mais une revue de 2022 dans le Revue internationale des sciences moléculaires ont découvert que les GLP-1 peuvent être utiles pour le traiter spécifiquement chez les femmes atteintes du SOPK.
Et, en fait, ce n’est pas la première fois que les médecins utilisent un médicament contre le diabète pour traiter le SOPK. «Auparavant, une prise en charge standard du SOPK impliquait la prescription de metformine, un médicament contre le diabète», explique le Dr Tang. « Cela aiderait à réguler les niveaux de sucre dans le sang et les niveaux d'insuline et aiderait en fait de nombreuses personnes atteintes du SOPK à gérer leur poids et à réguler leurs cycles. » Aujourd’hui, la metformine est moins couramment utilisée chez les personnes atteintes du SOPK, « mais le concept est toujours là » avec l’utilisation des GLP-1, explique le Dr Tang.
Ce qu'il faut savoir avant de prendre un GLP-1 pour le SOPK
Les GLP-1 ne sont actuellement pas approuvés pour le traitement du SOPK, ce qui signifie que les médecins les prescrivent actuellement hors AMM. Pourtant, comme mentionné, de nombreuses personnes atteintes du SOPK ont des problèmes avec le GLP-1. sont approuvé pour, à savoir le diabète ou l’obésité.
Si vous souhaitez prendre un GLP-1 pour le SOPK, discutez-en avec votre médecin qui pourra vous expliquer effets secondairescontre-indications et si cela correspond bien à votre plan de traitement, explique le Dr Krauss.
