Les données portant sur plus de 270 millions de consultations avec des patients suggèrent que l’utilisation quotidienne d’aspirine pour bébé pour prévenir les maladies cardiaques a diminué de moitié depuis 2018.
Cette diminution reflète l’évolution des directives de l’USPSTF.
Les cardiologues affirment que l'aspirine pour bébé peut encore aider certaines personnes (comme celles qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral), mais soulignent que le conseil individuel reste préférable.
Pendant des décennies, de nombreuses personnes âgées ont pris quotidiennement de l'aspirine pour bébé dans le but de réduire leur risque de crise cardiaque et de maladie cardiaque en général. L'idée était que l'aspirine pour bébé rend les plaquettes sanguines moins collantes et arrêterait, en théorie, les blocages dans les artères qui peuvent conduire à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral, explique Kevin Shah, MD, cardiologue et directeur du programme de sensibilisation à l'insuffisance cardiaque au MemorialCare Heart & Vascular Institute du Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie.
Mais des données scientifiques plus récentes suggèrent que ce n’est en réalité pas la meilleure solution pour tout le monde. Avec cela, certaines personnes ont arrêté cette pratique courante – ce qui fait que beaucoup de gens le font.
Aujourd’hui, de nouvelles données de la société de recherche sur les dossiers de santé électroniques Epic Research ont révélé que l’utilisation d’aspirine pour bébés pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire a chuté de 7,2 % à 3,2 % (environ 57 %) depuis 2018. Certaines personnes en prennent encore – le rapport a révélé que 5,7 % des adultes âgés de 80 ans et plus en étaient les plus gros utilisateurs – mais cette pratique autrefois courante est clairement tombée en disgrâce dans tous les domaines.
Pourquoi est-ce le cas et qui pourrait encore en bénéficier ? Les cardiologues le décomposent.
Que trouve le rapport ?
Pour le rapport, les chercheurs ont analysé les données de 279 millions de visites en soins primaires survenues entre 2015 et 2025 chez des adultes âgés de 40 ans et plus. Les chercheurs ont exclu les patients qui auraient utilisé de l'aspirine pour une autre maladie, comme une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral ou une maladie artérielle périphérique.
Après avoir analysé les données, les chercheurs ont découvert que les visites pour lesquelles de l'aspirine à faible dose figurait sur la liste des médicaments pris par un patient étaient tombées d'un pic de 7,4 % à la mi-2018 à 3,2 % à la fin de 2025. La baisse est constante depuis 2018.
Que dit la guidance ?
Les directives concernant la prise d’aspirine pour bébé pour la prévention des maladies cardiovasculaires ont beaucoup changé au cours de la dernière décennie.
En 2016, le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) a recommandé aux adultes âgés de 50 à 59 ans présentant un risque de maladie cardiovasculaire d'au moins 10 % sur 10 ans de prendre une aspirine pour bébé, à condition qu'ils ne courent pas un risque accru de saignement.
Pour le contexte, d'autres recommandations de catégorie « B » incluent le dépistage de la dépression chez les femmes en post-partum et les mammographies pour le dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 74 ans. Les recommandations de note « A » incluent des éléments comme le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes âgées de 21 à 65 ans.
Mais des recherches ultérieures ont montré que les avantages de la prise quotidienne d'aspirine pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire n'étaient pas aussi importants que les scientifiques le pensaient auparavant. Ils présentaient également un risque plus élevé de saignement accru.
Cela a déclenché un grand changement dans les lignes directrices. En 2019, l'American College of Cardiology (ACC) et l'American Heart Association (AHA) ont recommandé de ne pas prendre d'aspirine en prévention primaire, tout en notant qu'elle ne pouvait être envisagée que pour les adultes âgés de 40 à 70 ans qui présentaient un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire (et ne couraient pas de risque de saignement accru).
Cela a encore changé lorsqu’en 2022, la dernière déclaration de l’USPSTF a recommandé aux adultes de 60 ans et plus d’éviter complètement de commencer l’aspirine pour bébé.
Pourquoi a-t-il changé ?
Il y a plusieurs raisons. « Les études précédentes portant sur l'utilisation de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires n'ont pas montré de bénéfices systématiquement, et celles qui en ont montré n'étaient pas très solides », explique Jim Liu, MD, cardiologue au centre médical Wexner de l'Ohio State University. « La prise d'aspirine comporte également certains risques, tels que des saignements et des effets secondaires gastro-intestinaux. Par conséquent, l'aspirine n'est plus largement recommandée pour aider à prévenir les maladies cardiovasculaires. »
Parallèlement, les progrès dans la prévention des maladies cardiaques se sont multipliés. « Dans le même temps, notre capacité à traiter d'autres facteurs de risque tels que l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle s'est améliorée », déclare Corey Bradley, MD, cardiologue au New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center. « Les données nous ont montré que se concentrer sur ces autres facteurs de risque était non seulement plus efficace, mais aussi plus sûr. »
Qui devrait encore prendre de l’aspirine ?
Une aspirine quotidienne pour bébé peut encore aider certaines personnes, mais pas tout le monde, dit Shah. « Les preuves les plus solides en faveur de l'aspirine pour bébé une fois par jour concernent les personnes qui ont déjà eu un événement : crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou pose d'un stent », explique Shah. « En dehors de cela, cela se résume à un conseil individuel en matière de risques. »
Aeshita Dwivedi, MD, cardiologue à l'hôpital Lenox Hill de Northwell, est d'accord. « Il n’y a pas de solution universelle », dit-elle. « J’examine chaque patient individuellement et j’évalue le degré de son risque cardiovasculaire et de son risque hémorragique. » Cependant, elle dit qu'elle recommandera généralement l'aspirine pour bébé aux patients souffrant d'athérosclérose modérée à sévère ou d'accumulation de plaque dans les parois des artères.
En fin de compte, il est préférable de parler à un professionnel de la santé si vous êtes préoccupé par votre risque de maladie cardiovasculaire. Ils peuvent examiner de près vos antécédents médicaux et faire des recommandations personnalisées à partir de là.
