Adapté de Accoucher en toute confiance, 3e édition.
De nombreux médecins et infirmières déconseillent aux femmes en travail de pousser jusqu'à ce que leur col de l'utérus soit complètement dilaté et/ou les encouragent à retenir leur souffle et à pousser aussi fort qu'elles le peuvent sans envie naturelle une fois que leur col de l'utérus est complètement dilaté (ce qu'on appelle la « poussée dirigée »). Aucune recherche ne soutient ces pratiques. Retenir sa respiration sans envie naturelle de le faire est épuisant et prive le bébé de l'oxygène dont il a tant besoin. En fait, des recherches récentes suggèrent que la poussée dirigée est plus stressante pour le bébé et est associée à un risque accru de problèmes du plancher pelvien pour la personne qui accouche dans les mois et les années qui suivent la naissance. C'est presque trop évident, n'est-ce pas ? Le signal qu'il est temps de pousser est la sensation d'envie de pousser. Si votre bébé est bas dans votre bassin, vous pouvez ressentir l'envie de pousser avant ou au moment de la dilatation complète. Mais si votre bébé est haut dans votre bassin à pleine dilatation, vous ne ressentirez probablement pas l'envie de pousser jusqu'à ce que la tête de votre bébé descende bien dans votre bassin. Au fur et à mesure que votre bébé descend dans votre bassin, en particulier lorsque sa tête touche les muscles du plancher pelvien (le tissu qui forme le plancher de votre bassin), vous vous retrouverez à retenir involontairement votre souffle pendant les contractions. Vous pouvez également naturellement grogner et gémir pendant les contractions de poussée.
Combien de temps durera la poussée ? Aussi longtemps que cela prendra. La poussée ne doit pas être limitée tant que vous et votre bébé vous portez bien. Comme la pâte à modeler, votre périnée prend du temps et demande des efforts pour s'assouplir et s'étirer. Une fois qu'il est mou et extensible, votre bébé naît facilement. Certains soignants interrompent ce processus et pratiquent une épisiotomie (couper le périnée pour agrandir l'ouverture vaginale). Les recherches montrent que l'épisiotomie de routine est nocive.
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