Octobre est le mois de la sensibilisation aux troubles obsessionnels compulsifs (TOC), et il y a beaucoup de gens, en ce moment, qui ne savent même pas qu'ils en sont atteints. Une raison pour laquelle ? Ils pensent plutôt qu’ils souffrent d’anxiété.
Ce n'est pas une telle surprise ; les deux diagnostics de santé mentale se chevauchent dans une certaine mesure. Par exemple, le TOC s'accompagne en partie de sentiments d'anxiété, Simone Leavell-Bruce, PsyDun psychothérapeute spécialisé dans les TOC, a déjà déclaré Santé des femmes. Si vous lui demandez : « Le TOC, c’est comme l’anxiété sous stéroïdes. »
Il y a juste une chose importante : le TOC nécessite un traitement totalement différent de celui de l’anxiété, et la thérapie traditionnelle contre l’anxiété pourrait en fait aggraver le TOC. Donc, c'est certainement ça vaut la peine de connaître la différence entre les deux. Aux États-Unis, environ un adulte sur 40 souffre de TOC, les signes apparaissant le plus souvent entre 7 et 12 ans et au début de l'âge adulte, vers 20 ans, selon l'étude. Fondation internationale pour le TOC. Les femmes semblent également être plus sensibles à cette maladie ; un examen terminé que les femmes pourraient être 1,6 fois plus susceptibles de souffrir de TOC que les hommes.
Voici les principaux signes que les thérapeutes recherchent lors du diagnostic du TOC et comment ils le distinguent de l’anxiété.
Les principales différences entre le TOC et l'anxiété
Vos inquiétudes sont inhabituelles pour les autres.
Alors que le trouble d'anxiété généralisée a tendance à se concentrer sur les peurs quotidiennes, les inquiétudes – ou obsessions – liées aux TOC sont plus originales, en particulier pour ceux qui n'en souffrent pas.
Prenons ceci comme exemple : la veille d'une grande présentation au travail, une personne anxieuse peut rester éveillée toute la nuit avec pensées de course sur toutes les façons dont cela pourrait mal tourner le lendemain. Et si j'échoue ? Ai-je suffisamment pratiqué ? J'espère que je pourrai y parvenir. Pour une personne atteinte de TOC, les inquiétudes sont moins ancrées dans la réalité quotidienne. Au lieu d'être entretenus par des réflexions sur la préparation ou de s'inquiéter de savoir si les gens apprécieront leur présentation, ils pourraient avoir des pensées intrusives telles que des jurons impulsifs ou des insultes racistes pendant la présentation. Et si j'offense les gens ? Ai-je déjà fait quelque chose comme ça auparavant ? Suis-je une mauvaise personne ?
Les obsessions peuvent aussi souvent être farfelues, surprenantes et taboues. Certains thèmes courants du TOC tournent autour de l'inquiétude d'être secrètement pédophile, des pensées intrusives selon lesquelles vous avez fait du mal à autrui – ou que vous en avez la capacité – et des doutes confus et dévorants autour de votre sexualité.
Cela nous amène à un élément central du TOC : les obsessions sont généralement ego-dystoniques, ce qui signifie qu'elles contredisent le système de valeurs, la morale et la perception de soi d'une personne. Levi Riven, PhDun psychologue basé à Ottawa, a déclaré. (Comme dans : Cette personne qui craint d'être pédophile est pas.) Les choses qui inquiètent les personnes atteintes de TOC – comme faire du mal à quelqu'un – sont en fait celles qu'elles aimeraient le moins faire. « C'est ce qui rend le TOC si effrayant : il vous frappe avec quelque chose que vous ne reconnaissez tout simplement pas en vous-même », a déclaré Leavell-Bruce.
Les obsessions courantes incluent :
- Contamination, ou la peur extrême de rencontrer des germes, des maladies ou de la saleté qui pourraient vous infecter
- Peur de faire du mal à quelqu'un, ou de l'avoir déjà fait, mais vous ne le savez pas ou ne vous en souvenez pas.
- Inquiétude excessive à propos de votre santécomme avoir une maladie non diagnostiquée ou que vous en développerez une
- Pensées intrusives, peurs et doutes à propos de votre sexualité et genre
- Inquiétude écrasante quant au fait que les choses soient égales, ordonnées ou se sentent « parfaites »
Vous suivez chaque obsession avec une contrainte.
Chaque cas de TOC comprendra des compulsions, a déclaré Leavell-Bruce ; ils ne sont peut-être tout simplement pas ce que vous pensez. Lorsque la plupart des gens pensent au TOC, ils pensent probablement au lavage compulsif des mains, au nettoyage ou à d’autres rituels physiques, mais de nombreuses compulsions peuvent se produire entièrement dans votre propre tête.
Au lieu d'un contrôle physique ou de chercher une assurance externe, de nombreuses personnes atteintes de TOC passeront par un contrôle interne ou rumination processus pour se sentir mieux, a déclaré Riven, et cela peut ressembler beaucoup à ce que fait quelqu'un lorsqu'il est anxieux.
Les contraintes courantes comprennent :
- Évitement d’un stimulus ou d’une pensée stressante
- Demander constamment aux autres de se rassurer
- Vérifier que vous avez ou n'avez pas fait quelque chose
- Nettoyer excessivement un espace ou vous-même
- Ruminer excessivement une obsession
- S'assurer que tout va bien
- Compte
- Commander/organiser
Une étude récente publiée dans Évaluation psychologique qui a interrogé 641 patients atteints de TOC a trouvé 62 rituels de contrainte uniques parmi les patients. Parmi ce large éventail de rituels physiques et mentaux, l’évitement, le réconfort, le contrôle et le nettoyage/lavage des mains étaient les plus courants. Parmi ceux-ci, l’évitement, la demande d’être rassuré et la vérification peuvent tous donner l’impression qu’une personne est simplement anxieuse à propos de quelque chose, au lieu d’exécuter une contrainte.
Les compulsions sont également au cœur du traitement du TOC (nous en parlerons plus tard). Mais essentiellement, accomplir – ou ne pas accomplir – ces rituels peut faire la différence entre réduire les symptômes du TOC ou les aggraver.
Votre rumination – ou processus de réflexion profonde – est différente.
Étant donné que la rumination peut également survenir en cas de trouble d’anxiété généralisée, il peut être difficile de l’identifier comme une compulsion liée au TOC. La rumination, c'est quand quelqu'un réfléchit profondément à une préoccupation particulière pendant une longue période dans l'espoir de mieux la comprendre.
Une personne souffrant d’un trouble d’anxiété généralisée utilisera la rumination comme un moyen « d’anticiper d’éventuelles catastrophes et de trouver des moyens de les prévenir », a déclaré Riven. Ils peuvent peser les choix futurs les uns par rapport aux autres (comme la quantité de préparation à préparer pour une présentation) et insister sur le fait de prendre la mauvaise décision.
Pendant ce temps, une personne souffrant de compulsions de rumination liées à un TOC sera piégée dans des cycles de rumination où elle pourra revoir et analyser les souvenirs d'actions passées, vérifier ses propres intérêts et désirs, ou même essayer d'annuler les « mauvaises pensées » avec des « bonnes pensées ». Alors que la rumination classique de l'anxiété se concentre sur les événements catastrophiques et les possibilités concernant l'avenir, la rumination du TOC se concentre souvent sur les catastrophes du monde. soi: vous rassurer sur le fait que quelque chose s'est produit ou non, ou vérifier vos souvenirs et vos émotions pour vous assurer que certaines pensées intrusives ne sont pas vraies.
Disons qu'une personne souffrant de TOC de rumination craint de prononcer une insulte lors de sa présentation de travail. La nuit précédente, ils pourraient rester éveillés à examiner leurs émotions face aux insultes pour être sûrs qu'ils ne veulent pas réellement les utiliser et examiner leurs souvenirs pour recueillir des « preuves » que ce comportement ne s'est jamais produit auparavant. La rumination sur les TOC consiste à trouver la preuve que quelque chose s'est produit ou ne s'est pas produit, ou que quelque chose à votre sujet est vrai ou faux.
La thérapie traditionnelle ne vous aide pas à vous sentir mieux.
En typique thérapie cognitivo-comportementale (TCC)un thérapeute analysera l'anxiété d'un patient pour l'aider à comprendre d'où elle vient et à recadrer les menaces, a déclaré Riven. La thérapie par la parole CBT est largement considérée comme la meilleure thérapie pour le traitement des troubles anxieux généralisés, selon le Institut national de la santé mentale. Mais pour une personne souffrant de TOC, essayer de comprendre une obsession absurde ne fait qu’empirer les choses. Si quelqu'un a la pensée intrusive qu'il pourrait blesser quelqu'un (une obsession courante du TOC), par exemple, il y a peu d'avantages à essayer de comprendre d'où vient cette pensée dans son histoire personnelle, car elle n'est tout simplement pas basée sur grand-chose. (Encore une fois, les pensées liées au TOC ont tendance à aller à l’encontre de ce qu’une personne croit et/ou veut réellement.)
« S'il n'est pas clair qu'une personne souffre de TOC et qu'elle exprime simplement de l'anxiété, un thérapeute solidaire et bien intentionné pourrait s'efforcer de la rassurer, ce qui entretient en fait le cycle du doute », a déclaré Riven. Pensez-y comme ceci : exécuter une compulsion comme chercher et obtenir du réconfort, c'est presque comme récompenser un chien avec une friandise à chaque fois qu'il aboie, a déclaré Leavell-Bruce. Cela renforce le fait que quelle que soit votre obsession, elle constitue une menace réelle pour vous et mérite votre attention, ce qui la rend plus forte. Obtenir le soutien spécialisé d'un thérapeute formé aux soins des TOC – qui ne vous rassurera pas – peut faire toute la différence.
En fin de compte, seul un professionnel accrédité peut vous dire si vous souffrez de TOC ou d'anxiété.
Donc, si vous pensez être l'un ou l'autre, c'est toujours une bonne idée de demander de l'aide. Une autre chose que le TOC et l’anxiété ont en commun : ils sont hautement traitables. N'hésitez pas à demander de l'aide !
