- La nouvelle pilule Wegovy a été vient d'être approuvé aux États-Unis – et c'est le premier GLP-1 oral pour la gestion du poids sur le marché.
- Les essais suggèrent qu'elle est à peu près aussi efficace que la forme injectable et qu'elle a des effets secondaires similaires. (Bien que la pilule puisse causer plus de troubles gastro-intestinaux que l’injectable.)
- Les médecins peuvent commencer à prescrire la pilule dès maintenant, et il est préférable d’en parler à votre fournisseur si vous souhaitez savoir si elle vous convient.
Il y a de « très grandes nouvelles » concernant les médicaments amaigrissants qui circulent en ce moment, dit Wajahat MehalMD, directeur du programme de perte de poids de Yale : Ceux qui souhaitent perdre du poids et qui souhaitent essayer un médicament ont désormais la possibilité de prendre une pilule quotidienne, Wegovyplutôt que des injections une fois par semaine.
« Il semble que le pourcentage de perte de poids soit à peu près le même entre la forme injectable et la forme orale », explique Jyotsna GhoshMD, médecin spécialisé en médecine de l'obésité à Johns Hopkins Medicine, ajoutant que la pilule est une nouvelle option « excellente ». «J'ai tellement de gens qui m'envoient des messages et en parlent», explique le Dr Ghosh.
La chose la plus importante à savoir, selon le Dr Mehal, c'est qu'il s'agit du même médicament, le sémaglutide, qui se trouve dans les injections de Wegovy et Ozempic, actuellement sous forme de pilule. Le Dr Ghosh dit qu’il semble que cela coûtera moins cher que les injections, augmentant ainsi l’accessibilité pour ceux qui n’ont pas de couverture d’assurance. « Et il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les gens ne peuvent pas faire une injection, donc c'est bien d'avoir cette option disponible », ajoute-t-elle.
Pourtant, c'est tout nouveau, donc il y a beaucoup à apprendre : « Je pense qu'il faudra un certain temps pour voir l'expérience réelle des personnes qui utilisent la pilule », déclare le Dr Ghosh. Voici ce que nous savons jusqu'à présent.
Quelle est l’efficacité de la pilule Wegovy ?
C'est à peu près aussi efficace que les injections. Dans un étude (financé par Novo Nordisk) publié dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreceux qui prenaient quotidiennement 25 mg de sémaglutide par voie orale présentaient une variation moyenne de leur poids corporel de 13,6 % après 64 semaines. L'entreprise également signalé qu'un essai distinct a montré une perte de poids moyenne de 16,6 pour cent. Comparez cela à un 2021 étude dans la même revue (également financée par Novo Nordisk) qui a révélé que 2,4 mg de sémaglutide injectable une fois par semaine ainsi qu'une intervention sur le mode de vie entraînaient une modification moyenne du poids corporel de 14,9 % à la semaine 68.
Vous remarquerez peut-être une grande différence : la dose est beaucoup plus élevée pour la pilule orale. Voici pourquoi : « C'est principalement parce que le produit injectable est entièrement administré à l'intérieur du corps, car il est injecté sous la peau », explique le Dr Mehal. « Une fois que nous prenons quelque chose par voie orale, une partie est absorbée, mais une grande partie est simplement gaspillée. Ainsi, même si les gens prennent 25 milligrammes par voie orale, seule une infime fraction est réellement absorbée par le corps. »
Autre remarque intéressante : « Je pense qu’il est moins probable que nous verrons des versions composées de ce médicament parce que la dose est tellement plus élevée qu’ils devront recevoir beaucoup plus de médicament, mais nous devrons attendre et voir », dit le Dr Mehal.
Les effets secondaires sont-ils les mêmes qu’avec les injections ?
« Il semble que chez certaines personnes, la prévalence des effets secondaires est un peu plus élevée » avec la pilule orale, explique le Dr Ghosh. Mais cela dépend de la personne. Le Dr Mehal convient que la pilule peut provoquer un peu plus d'effets secondaires gastro-intestinaux, en raison de la dose plus élevée. « Le profil des effets secondaires est assez similaire, mais l'incidence des vomissements par voie orale est plus élevée », dit-il.
La perte musculaire reste également un effet secondaire, comme c'est le cas pour la plupart des formes de perte de poids, y compris la restriction calorique, explique le Dr Mehal. Ainsi, l’entraînement en force et le fait de manger suffisamment de protéines restent essentiels.
À quelle fréquence le prenez-vous ?
Chaque jour. Même si certaines personnes pensent qu'il est en fait plus facile de prendre une pilule quotidienne que d'essayer de se souvenir des injections hebdomadaires, le Dr Mehal souligne qu'il est essentiel de prendre la pilule à la même heure chaque jour : « Ce n'est pas un de ces médicaments où l'on peut ensuite rattraper son retard », dit-il.
Désormais, « il doit être pris tôt le matin, vraiment à la première heure, avant le café ou toute autre chose », explique le Dr Mehal. Et puis il faut attendre 30 minutes. Il est également important de prendre une seule gorgée d'eau avec la pilule pour faciliter l'absorption, explique le Dr Ghosh. Trop d’eau pourrait rendre le médicament moins biodisponible.
Une vérification dans la colonne pro, dit le Dr Ghosh, est qu'il est possible que vous ayez un flux plus régulier de médicament dans votre sang. « Tout le monde métabolise les médicaments un peu différemment », dit-elle, et certaines personnes ont l'impression qu'au cinquième jour après l'injection, elles ne bénéficient plus du même niveau de soutien. Avec la pilule, « je suppose que votre taux sanguin de médicament tout au long de la journée, chaque jour de la semaine, sera plus constant », explique le Dr Ghosh.
Quand la pilule Wegovy sera-t-elle disponible ?
La FDA l'a approuvé, ce n'est donc qu'une question de logistique, explique le Dr Mehal. « Je suis sûr que sur papier, je pourrais le prescrire. » (Tout dépend de la date à laquelle il sera disponible dans votre pharmacie locale.)
Le Dr Mehal dit que les deux formes de médicaments ont leurs avantages et leurs inconvénients et qu'en fin de compte, que vous preniez la pilule Wegovy, une injection ou un autre médicament de perte de poids ou une autre méthode de perte de poids, cela dépend de vous et de votre médecin. « Nous ne disons pas au patient : « Prenez l'injectable et prenez l'oral » », explique le Dr Mehal. «Nous discutons et voyons quelle serait la préférence du patient.»
Et il est essentiel de souligner que, en tant que catégorie, « ces médicaments ne remplacent pas un mode de vie sain », explique le Dr Mehal, qui comprend l'exercice et une alimentation saine. Le Dr Ghosh est d'accord : « Les mêmes choses qui sont importantes avec tous les GLP-1 », y compris l'apport en protéines et l'entraînement en résistance, « sont importantes quels que soient les outils que vous utilisez », dit-elle.
