Après avoir été pendant des années un moyen controversé de traiter les symptômes de la ménopause, l’hormonothérapie fait son grand retour. Cela est dû à un large éventail de facteurs, notamment un grand corps de données cela montre à quel point cette méthode de traitement peut être utile pour les femmes ménopausées. Le conversation culturelle La périménopause et la ménopause évoluent également : les femmes sont plus ouvertes sur ce que c'est et sur la manière dont elles gèrent les changements.
Tout cela a fait augmenter la demande de thérapie hormonale, avec données du dossier de santé électronique ce qui suggère que les prescriptions ont grimpé de 86 % depuis 2021. Il existe une forme en particulier qui est populaire : les patchs d'œstrogènes.
« Parlez de sous-estimation de la demande », dit G.Thomas Ruiz, MD, obstétricien-gynécologue au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. « C'est désormais une conversation quotidienne avec les patients… cela se produit plusieurs fois par jour. »
Maintenant, plusieurs rapports disent qu'une pénurie de patchs d'œstrogènes aux États-Unis empêche les femmes d'accéder aux médicaments sur lesquels elles comptent pour gérer leurs symptômes de la ménopause.
Qu’est-ce qui se cache derrière cela et, plus important encore, que pouvez-vous faire si vous utilisez des patchs d’œstrogènes ? Voici ce que suggèrent les médecins.
Que sont les patchs d’œstrogènes ?
Les patchs aux œstrogènes sont des patchs qui collent à votre peau. Ils contiennent de l'estradiol, chimiquement identique à l'estradiol fabriqué par les ovaires, Lauren Streicher, MD, professeur clinicien d'obstétrique et de gynécologie à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern et auteur de L'enfer des bouffées de chaleur, explique. (L'estradiol est le le plus courant forme d'œstrogène produite par votre corps.)
Lorsque vous portez le patch, l'estradiol s'infiltre dans votre peau et, finalement, dans votre circulation sanguine. Recherche suggère que près de 88 % des femmes utilisent une forme transdermique d’œstrogène, qui comprend des patchs, des gels et des crèmes.
L'œstrogène n'est pas la seule forme d'hormonothérapie utilisée pour traiter la ménopause : certains produits fournissent également de la progestérone. Mais l'hormonothérapie œstrogène est considérée comme le moyen le plus efficace de traiter les symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG).
Pourquoi y a-t-il une pénurie ?
Cela est probablement dû à plusieurs facteurs, mais principalement à une « augmentation significative de la demande de traitement hormonal de la ménopause (MHT) pendant la ménopause et la périménopause, associée aux défis persistants de la chaîne d'approvisionnement des fabricants », explique Adi KatzMD, directeur de gynécologie à l'hôpital Lenox Hill de Northwell.
Gillian GoddardMD, endocrinologue à NYU Langone Health, est d'accord. « Pendant 20 ans, moins de 5 % des femmes suivaient un traitement hormonal. Aujourd'hui, ces chiffres augmentent. C'est une bonne chose, mais l'augmentation de la demande dépasse l'offre. Et augmenter la production de médicaments n'est pas aussi facile qu'il y paraît. »
En novembre, le Administration des aliments et des médicaments (FDA) a supprimé l'avertissement de la boîte noire sur tous les produits d'hormonothérapie vendus aux États-Unis, ce qui semble avoir permis à certaines femmes de se sentir plus à l'aise de le prendre, dit Katz. « Les patients reçoivent des informations plus complètes de la part des médias traditionnels et sociaux, ce qui incite davantage de femmes à rechercher un traitement », ajoute-t-elle.
Ruiz dit qu’il parle désormais régulièrement de thérapie hormonale avec ses patients. « Alors que je recevais auparavant quelques consultations par semaine pour commencer un traitement hormonal, j'en vois désormais quelques-unes par jour », dit-il.
Pourquoi les correctifs en particulier sont-ils si populaires ?
Les patchs sont l'une des formes d'hormonothérapie les plus courantes recommandées par les médecins, et ils sont également souvent promus par les influenceurs des médias sociaux, explique Streicher. « Les gens supposent que le patch est un traitement de première intention et qu'il est le meilleur, alors qu'en réalité ce n'est pas le cas », dit-elle.
Idéalement, les prestataires personnalisent les plans de traitement pour tous leurs patients, mais souvent, le patch devient le traitement par défaut alors qu'il n'est pas obligatoire. « C'est vraiment formidable d'avoir tous ces gens qui participent à l'hormonothérapie, mais de nombreux médecins ne font qu'une seule chose : donner un patch à tout le monde », ajoute Streicher.
Il y a cependant quelques avantages à opter pour la voie transdermique. « En contournant le métabolisme hépatique, les options transdermiques telles que les patchs, les gels et les sprays peuvent entraîner un risque plus faible de certains effets secondaires, tels que les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux, par rapport aux œstrogènes oraux », explique Katz. « Cela en fait un choix privilégié pour les personnes présentant des facteurs de risque particuliers. »
Comment contourner la pénurie
Streicher souligne que de nombreuses formes d'hormonothérapie (y compris d'autres options transdermiques) peuvent être utilisées pour traiter la ménopause au-delà du patch. « Nous avons un patch, un spray, un anneau, un gel… », précise-t-elle. Il n'y a rien de magique dans le patch en soi, c'est juste un choix populaire.
Les pilules orales sont également une option, explique Streicher. Il existe même des pastilles sous-cutanées, qui sont insérées sous la peau et libèrent lentement des œstrogènes sur plusieurs mois, explique Katz.
Si vous préférez vraiment le patch, Streicher vous recommande de suivre ces étapes :
- Essayez une autre pharmacie. Cette pénurie ne semble pas être spécifique à une pharmacie, mais vous constaterez peut-être qu'une pharmacie a plus de stock que d'autres.
- Pensez à une marque–option de nom. « Beaucoup de femmes utilisent des médicaments génériques », explique Streicher. « Si vous demandez le nom commercial, vous aurez peut-être plus de chance. » (Elle souligne simplement que votre assurance maladie pourrait ne pas couvrir cette option plus coûteuse.)
- Passer à la dose hebdomadaire. Ruiz avait l'habitude de recommander à ses patients d'utiliser les patchs bihebdomadaires, mais il a désormais temporairement basculé de nombreux patients vers un patch hebdomadaire. La seule chose à garder à l’esprit ici est que la colle peut ne pas durer aussi longtemps qu’une semaine entière. Si vous devez remplacer un patch tombé avant la date prévue, vous risquez toujours de vous retrouver à court de pièces.
- Additionner les doses. «Parfois, la dose que vous prenez est en rupture de stock, mais vous pourrez peut-être obtenir une dose plus faible et en prendre deux», explique Streicher.
- Portez votre patch un peu plus longtemps. Chaque patch est légèrement différent, mais ils sont généralement pris plusieurs fois par semaine. « Vous pouvez porter le patch une journée supplémentaire pour l'étendre », explique Streicher. « Vous recevrez moins d'hormones ce dernier jour, mais vous recevrez quand même une hormone. »
En fin de compte, si on vous prescrit un timbre d'œstrogène et que vous ne le trouvez pas dans une pharmacie près de chez vous, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils devraient avoir une meilleure idée des options disponibles dans votre région, ainsi que des alternatives. Ensemble, vous devriez toujours pouvoir suivre un traitement hormonal, que ce soit sous forme de patch ou non.
« Tiens bon », dit Goddard. « Les pénuries de médicaments sont frustrantes, mais vous devriez être en mesure de trouver un plan alternatif avec votre médecin. Sachez que les médecins et les pharmaciens traitent de nombreux patients dans la même situation, il leur faudra donc peut-être un peu plus de temps pour répondre à vos demandes, mais soyez également poliment persistant.
