- Le président Trump a déclaré que les femmes enceintes devraient limiter l'utilisation du Tylenol car cela pourrait augmenter le risque d'autisme chez les bébés.
- Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues a rapidement confirmé que l'acétaminophène était sûr et efficace, sans liens avec l'autisme.
- Voici ce que vous devez savoir sur les données que Trump a citées et affirme sur le Tylenol et l'autisme.
Lundi, le président Donald Trump a averti les femmes américaines de ne pas prendre de l'acétaminophène (Tylenol) pendant la grossesse, affirmant qu'elle est associée à un «risque très accru d'autisme». Cependant, des années de recherche suggèrent que le médicament est sûr à utiliser pendant la grossesse.
Alors qu'environ 3% des enfants aux États-Unis sont diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique à l'âge de huit ans, la raison exacte pour laquelle certains enfants développent cette condition sont encore inconnues.
« Ils recommandent fortement que les femmes limitent l'utilisation de Tylenol pendant la grossesse, sauf si médicalement nécessaire », a déclaré le président Trump lors de la conférence de presse. Il a également exhorté les femmes enceintes à «se battre comme l'enfer» pour éviter de prendre les médicaments en vente libre et de «durcir» plutôt s'ils le pouvaient.
De nombreuses femmes hésitent déjà à prendre des médicaments pendant la grossesse, mais le Tylenol est l'un des seuls à être considérés comme sûrs à utiliser pendant cette période. Que vous soyez enceinte, envisagez de fonder une famille ou que vous ayez déjà des enfants, il est juste d'avoir des questions. Voici ce que la science – et les médecins – vous savent savoir sur l'utilisation de Tylenol pendant la grossesse.
Le Tylenol est-il sûr pour les femmes enceintes à prendre?
L'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG) a confirmé que Tylenol était sans danger pour les femmes enceintes de faire partie du président de l'organisation, Steven J. Fleischman, MD, qui a été publié après la conférence de presse.
« Les suggestions que l'utilisation d'acétaminophène pendant la grossesse provoque l'autisme est non seulement très préoccupante pour les cliniciens, mais aussi irresponsable lors de l'examen du message nocif et déroutant qu'ils envoient aux patients enceintes, y compris ceux qui peuvent avoir besoin de s'appuyer sur ce médicament bénéfique pendant la grossesse », indique le communiqué.
Le Dr Fleischman dit que l'affirmation selon laquelle le Tylenol provoque l'autisme n'est «pas soutenu par l'ensemble des preuves scientifiques et simplifie dangereusement les causes nombreuses et complexes des défis neurologiques chez les enfants».
La déclaration indique en soulignant les graves implications de cette annonce. «Il est très troublant que nos agences de santé fédérales soient disposées à faire une annonce qui affectera la santé et le bien-être de millions de personnes sans le soutien de données fiables», indique-t-il. «En plus de deux décennies de recherche sur l'utilisation de l'acétaminophène pendant la grossesse, aucune étude réputée unique n'a conclu avec succès que l'utilisation d'acétaminophène dans un trimestre de la grossesse provoque des troubles neurodéveloppementaux chez les enfants.»
Le Dr Fleischman souligne que l'acétaminophène «est l'une des rares options disponibles pour les patients enceintes pour traiter la douleur et la fièvre, ce qui peut être nocif pour les personnes enceintes lorsqu'elle n'est pas traitée.» Il a également appelé l'acétaminophène «essentiel» aux personnes qui en ont besoin, y compris ceux qui ont de la fièvre, de la douleur ou des maux de tête.
«Les conditions que les gens utilisent de l'acétaminophène pour traiter pendant la grossesse sont beaucoup plus dangereuses que tous les risques théoriques et peuvent créer une morbidité et une mortalité sévères pour la personne enceinte et le fœtus», explique le Dr Fleischman.
Pourquoi le président Trump et RFK Jr. disent-ils que c'est dangereux?
Le secrétaire du ministère de la Santé et des Services sociaux, Robert F. Kennedy Jr., qui n'est pas médecin, a été vocal depuis des années sur le fait d'essayer de déterminer la cause de l'autisme et a souvent lié le trouble complexe aux vaccins (ce qui n'a pas non plus été prouvé). Il a déclaré en avril qu'il susciterait « un effort massif de tests et de recherche » pour déterminer la cause de l'autisme dans les cinq mois. « En septembre, nous saurons ce qui a causé l'épidémie de l'autisme et nous pourrons éliminer ces expositions », a-t-il déclaré.
En août, une analyse scientifique de 46 études sur l'utilisation de l'acétaminophène pendant la grossesse et les troubles neurodéveloppementaux a été publiée dans BMC Environmental Health Cela a trouvé une «preuve solide d'une association» entre l'utilisation de l'acétaminophène et l'autisme. (Six des études qui ont été incluses dans l'analyse ont spécifiquement examiné l'acétaminophène et l'autisme.) Cependant, les auteurs ont soigneusement noté que leurs résultats établissaient simplement une association et ne signifiaient pas que l'acétaminophène provoque l'autisme.
En conséquence, les chercheurs ont conclu que les femmes devraient «limiter la consommation d'acétaminophène» et prendre la «dose efficace la plus faible, la plus courte durée», tout en considérant leurs propres risques et avantages.
Mais il n'y a pas de nouvelles données pour suggérer un lien. Cette publication était simplement une analyse des études existantes.
Il est important de souligner que la FDA a envoyé une lettre beaucoup plus mesurée aux prestataires de soins de santé lundi après la conférence de presse. « Pour être clair, alors qu'une association entre l'acétaminophène et l'autisme a été décrite dans de nombreuses études, une relation causale n'a pas été établie et il existe des études contraires dans la littérature scientifique », indique la lettre.
La lettre note que cette association est «un domaine continu du débat scientifique» et que les médecins devraient en être conscients dans leur prise de décision clinique, «d'autant plus que la plupart des fièvres à court terme chez les femmes enceintes et les jeunes enfants ne nécessitent pas de médicaments».
Bien que la lettre indique que les médecins «devraient envisager de minimiser l'utilisation de l'acétaminophène pendant la grossesse pour des fièvres de bas grade de routine», il exhorte également les prestataires de soins de santé à équilibrer cela avec «le fait que l'acétaminophène est l'alternative en vente libre la plus sûre en grossesse parmi tous les analgésiques et antipyrétiques; l'aspirine et l'ibuprofène ont des impacts adverses bien-documentés.
Alors, le Tylenol provoque-t-il l'autisme chez les bébés lorsqu'il est pris par des femmes enceintes?
Affirmer que l'autisme – un trouble compliqué – est causé par un seul médicament est délicat. «Il existe de nombreuses causes complexes de troubles du développement chez les enfants», explique Christine Greves, MD, OB-GYN à l'hôpital Winnie Palmer pour les femmes et les bébés à Orlando, en Floride.
Elle souligne également que laisser une forte fièvre, que l'acétaminophène peut traiter, sans contrôle chez les femmes enceintes peut être dangereuse. «La forte fièvre peut être toxique en soi pour le bébé, en particulier au premier trimestre», explique le Dr Greves.
Mais jusqu'à présent, les données montrent massivement que le Tylenol ne provoque pas l'autisme chez les bébés lorsqu'il est pris par des femmes enceintes. « Selon des décennies de recherche, il n'y a aucune preuve scientifique solide de tout essai clinique bien géré établissant un lien entre l'autisme chez les bébés et l'utilisation de Tylenol pendant la grossesse », explique Jennifer plus large, MD, un expert OB-GYN et des femmes.
Les recherches les plus récentes sur ce sujet, une étude massive de JAMA publiée l'année dernière, ont analysé l'impact potentiel de l'utilisation de l'acétaminophène pendant la grossesse parmi près de 2,5 millions de frères et sœurs et sont arrivés à cette conclusion: «L'utilisation d'acétaminophène pendant la grossesse n'a pas été associée au risque des enfants de l'autisme, de la MDE ou de la désactivité intellectuelle dans les analyses de contrôle des frères. (Une variable confondante dans la recherche est un facteur externe qui n'était pas pris en compte.)
«Les études qui sont fréquemment soulignées comme preuve d'une relation causale, y compris la dernière revue systématique publiée en août, incluent les mêmes limitations méthodologiques – par exemple, le manque de contrôle des facteurs de confusion ou l'utilisation de données autodéclarées non fiables – qui sont répandues dans la majorité des études sur ce sujet», explique le Dr Fleischman.
Quelles sont les implications de cette annonce?
Être enceinte peut être une expérience terrifiante et provoquant une anxiété, et il est juste de remettre en question tout ce que vous mettez dans votre corps pendant cette période, comme vous le devriez. Il est également compréhensible de vouloir des réponses simples lorsque le résultat de votre grossesse n'est pas ce que vous espériez. Malheureusement, ce n'est pas toujours aussi simple.
Mais la science n'a pas trouvé de lien entre l'utilisation de l'acétaminophène et l'autisme (ou tout trouble neurodéveloppemental, d'ailleurs), et la majorité des médecins conviennent qu'il s'agit d'un médicament sûr à utiliser.
Bien sûr, vous ne le faites pas avoir utiliser de l'acétaminophène pendant la grossesse. Mais si vous avez du mal avec la douleur, ou si vous avez une forte fièvre – qui, encore une fois, pourrait être dangereuse pour votre bébé et soulever le risque de problèmes de développement – il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé au sujet des prochaines étapes.
