Bienvenue dans le livre de jeu de périménopause – votre guide pour naviguer dans la phase la plus négligée et mal compris de la transition ménopausique. Lisez le reste des histoires, de la façon d'obtenir un diagnostic aux options de traitement pour savoir où trouver de bons soins, ici.
Les changements hormonaux que nous ressentons en commençant par la périménopause affectent tous les principaux systèmes d'organes de notre corps. Comprendre ces changements biologiques n'est pas seulement important pour la gestion des symptômes – il est essentiel pour votre santé à long terme. Nous avons enrôlé Rajita Patil, MD, MSCP, et directeur du programme de ménopause complet de l'UCLA, pour partager comment ces changements ont un impact sur notre santé, ainsi que des conseils pour étendre votre santé dans cette prochaine phase de vie.
Sauter à:
- Santé des os
- Masse musculaire
- Santé cardiaque
- Santé mentale
- Santé du cerveau
- Santé intestinale
- Métabolisme
- Dormir
- Santé génito-urinaire
- Santé sexuelle
Santé des os
Les œstrogènes jouent un rôle protecteur dans la santé osseuse. Une perte d'oestrogène est associée à une baisse de la densité minérale osseuse, qui peut augmenter le risque d'ostéoporose (lorsque les os deviennent faibles et cassants) et des fractures. La perte osseuse la plus rapide commence généralement en périménopause tardive, environ deux ans avant la dernière période menstruelle, et persiste pendant quatre à cinq ans après.
Conseil: Force s'entraîne et participez à des exercices porteurs au moins trois jours par semaine; Mangez des aliments riches en calcium (au moins 1200 mg / jour) et en vitamine D (au moins 800 UI par jour), et complétez si nécessaire; Évitez de fumer et limitez la consommation d'alcool. Considérons l'hormonothérapie, qui s'est avérée diminuer le risque d'ostéoporose et de fractures.
Masse musculaire
La baisse des niveaux d'oestrogène, de testostérone et de progestérone dans la ménopause est associée à la sarcopénie – une perte de masse musculaire et de force.
Conseil: Certaines études montrent qu'une utilisation prolongée de l'hormonothérapie (œstrogène et progestérone) est associée à une masse musculaire plus élevée et à une prévalence plus faible de la sarcopénie, mais ces effets ne sont pas constamment observés dans toutes les populations ou conceptions d'étude. Voir les conseils sous la «santé osseuse» pour préserver la masse musculaire, et assurez-vous de manger un gramme de protéines par poids idéal par jour.
Santé cardiaque
Les faibles niveaux d'oestrogène sont liés à une augmentation du risque cardiovasculaire chez les femmes, en particulier après la ménopause. Cela accélère les maladies cardiovasculaires (MCV) en favorisant les effets négatifs sur le cholestérol, la distribution des graisses corporelles (dépôt central qui est lié à la résistance à l'insuline) et la pression artérielle. Fait intéressant, la faible testostérone est associée à un profil de risque cardiovasculaire plus favorable.
Conseil: L'hormonothérapie n'est pas recommandée pour la prévention des MCV chez les femmes ménopausées. Il peut cependant être bénéfique pour les femmes périménopausées qui sont plus jeunes et plus éloignées de ce délai. De plus, éliminer le tabagisme; prioriser une activité physique régulière (au moins 150 minutes par semaine d'exercice aérobie d'intensité modérée); manger une alimentation saine pour le cœur, comme le régime méditerranéen; faire des dépistages réguliers pour surveiller la pression artérielle, le cholestérol et le glucose; minimiser le stress; aborder les changements d'humeur; et visez la bonne qualité et la durée du sommeil.
Santé mentale
Au cours de la transition de la ménopause, il y a une augmentation bien documentée du risque de nouveaux débuts dépressifs, des symptômes d'anxiété et une exacerbation des troubles de l'humeur préexistants dus aux fluctuations des œstrogènes et, dans une moindre mesure, à la progestérone.
Conseil: Des études montrent que l'estradiol transdermique (avec ou sans progestérone micronisée intermittent) est efficace pour prévenir et traiter les symptômes dépressifs chez les femmes périménopausiques. Considérez l'hormonothérapie, la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) ou SSRI / SNRI pour de nouveaux changements d'humeur d'apparition. Il est tout aussi important de se concentrer sur l'activité physique et l'exercice; optimiser le sommeil; réduire le stress; Adhérer aux comportements de style de vie (alimentation appropriée, engagement social régulier; éviter de fumer et de toxicomanie).
Santé du cerveau
Les fluctuations ou les baisses des œstrogènes provoquent une connectivité neuronale altérée et une diminution de l'activation de l'hippocampe et du cortex préfrontal – des régions critiques pour la mémoire et l'attention. Bien que la plupart du temps, le brouillard cérébral soit transitoire et les gens ne développera pas la maladie d'Alzheimer, pour certains, il existe des changements neurodégénératifs progressifs à long terme qui les présentent à un risque plus élevé de développement des troubles cognitifs et, finalement, de la maladie d'Alzheimer.
La ménopause antérieure avec une durée plus longue de carence en œstrogènes et des antécédents familiaux solides de maladie d'Alzheimer sont associés à un risque de maladie d'Alzheimer plus élevé. Le rôle de la testostérone et de la progestérone sur la fonction cognitive est moins clair.
Conseil: Les preuves actuelles ne recommandent pas l'hormonothérapie pour l'utilisation du traitement du brouillard cérébral ou de la prévention de la maladie d'Alzheimer. Cependant, il existe des données pour suggérer que l'hormonothérapie des œstrogènes a commencé en périménopause peut être associée à un risque réduit de maladie d'Alzheimer. L'intervention de l'esprit (intervention méditerranéenne pour le retard neurodégénératif), de la méditerranéenne et des approches alimentaires (approches alimentaires pour arrêter l'hypertension) est associée à un déclin cognitif plus lent et à un risque plus faible de démence. Ce qui est bon pour le cœur est bon pour le cerveau (et vice versa). Voir des conseils de style de vie sous «Heart Health», et restez connecté et socialisez!
Santé intestinale
Le microbiome intestinal et les œstrogènes ont une relation confortable. Les microbes intestinaux régulent le métabolisme des œstrogènes et les œstrogènes influencent la composition et la fonction microbiennes. Une baisse des œstrogènes est liée à un décalage du microbiome intestinal et à une perméabilité accrue de la barrière intestinale. Cela peut provoquer une inflammation et contribuer au dysfonctionnement métabolique. Le lien entre la progestérone et la testostérone à la santé intestinale est moins bien étudié, bien que les niveaux de testostérone soient liés à des changements de microbiome spécifiques.
Conseil: Pour une santé intestinale optimale, mangez le régime méditerranéen (il est fortement soutenu pour sa capacité à augmenter la diversité microbienne intestinale, à réduire la perméabilité intestinale et à baisser l'inflammation systémique), à augmenter l'apport de fibres à partir de sources telles que des grains entiers, des légumineuses, des fruits et des légumes, engagez-vous dans une activité physique régulière, un supplément potentiel avec un pré- ou probiotique et, oui, oui, une thérapie physique régulière.
Métabolisme
La carence en œstrogènes altère l'homéostasie énergétique (l'équilibre entre l'apport alimentaire et les dépenses alimentaires), conduisant à une accumulation accrue des graisses et à la réduction de la flexibilité métabolique.
Conseil: L'hormonothérapie n'est pas recommandée uniquement dans le but d'améliorer la santé métabolique ou pour la perte de poids, mais lorsqu'elle est lancée dans la périménopause, elle est associée à une adiposité centrale réduite, à une sensibilité à l'insuline améliorée, à une baisse du glucose à jeun et à un risque diminué de développer des diabétes de type 2. Voir les modifications de style de vie dans les sections ci-dessus pour mettre également en œuvre.
Dormir
De multiples études démontrent que la baisse des œstrogènes et de la progestérone contribuent à la perturbation du sommeil directement – les effets de l'AVI sur la régulation du sommeil du système nerveux central – et indirectement en exacerbant les symptômes vasomoteurs tels que les bouffées de chaleur, ce qui peut perturber le sommeil.
Conseil: L'hormonothérapie peut aider à améliorer le sommeil (les régimes d'œstrogènes et d'œstrogènes combinés sont efficaces, l'ajout de progestérone montrant un plus grand avantage pour les troubles du sommeil que les œstrogènes seuls). D'un autre côté, la TCC est l'intervention non pharmacologique la plus efficace pour améliorer le sommeil chez les femmes ménopausées. De plus, concentrez-vous sur l'exercice physique, la pleine conscience et les techniques de relaxation; aborder les symptômes vasomoteurs; maintenir un horaire de sommeil régulier; Et voir un spécialiste du sommeil pour exclure un trouble du sommeil pour des problèmes persistants.
Santé génito-urinaire
La carence en œstrogènes peut entraîner une sécheresse vaginale, une brûlure, une irritation, une dyspareunie (douleur récurrente ou persistante pendant les relations sexuelles), une urgence urinaire, une fréquence, une dysurie (douleur, brûlure ou inconfort pendant la miction) et des infections récurrentes des voies urinaires. La baisse de la testostérone à mesure que nous vieillissons contribue à la gravité et à la persistance de ces symptômes.
Conseil: La thérapie locale des œstrogènes est le traitement de première ligne du syndrome génito-urinaire de la ménopause (GSM). Des études cliniques montrent que la DHEA intravaginale (prasterone) améliore également les symptômes du GSM. Le prasterone convertit à la fois en œstrogènes locaux et en testostérone, ce qui est un avantage supplémentaire car il existe des récepteurs androgènes dans ce domaine. Utilisez des lubrifiants à base d'huile ou à base de silicone et évitez les irritants (par exemple, les savons parfumés, les douches) qui exacerbent l'irritation et la sécheresse vulvovaginales; La physiothérapie du plancher pelvien peut améliorer les symptômes de dysfonctionnement urinaire, vulvovaginal et pelvien.
Santé sexuelle
Les faibles niveaux d'œstrogènes sont fortement associés à des impacts négatifs sur la santé sexuelle, en particulier grâce au développement de l'atrophie vulvovaginale (l'amincissement, le séchage et l'inflammation des parois vaginales), ce qui entraîne une sécheresse vaginale, une lubrification réduite, la dyspareunia et une diminution de la capacité d'arouge et orgasmique. La carence en œstrogènes contribue également à la réduction du flux sanguin vaginal et de l'élasticité, altérant davantage la fonction sexuelle. De faibles niveaux de testostérone peuvent contribuer à une réduction du désir sexuel et à l'excitation.
Conseil: Voir la section «Santé génito-urinaire» ci-dessus. Des programmes structurés – y compris les techniques de TCC et de pleine conscience – ont démontré des améliorations significatives de la fonction sexuelle globale, ainsi que dans des domaines spécifiques tels que le désir, l'excitation, la lubrification, l'orgasme, la satisfaction et la douleur. Il est essentiel de traiter la communication, les mythes sexuels et la dynamique des partenaires pour optimiser les résultats; La thérapie par testostérone peut également être prise en compte dans certains cas de trouble du désir sexuel hypoactif.
