- Le vitiligo est une maladie qui se traduit par des motifs cutanés différents les uns des autres et qui touche jusqu'à 100 millions de personnes dans le monde.
- Bien que des traitements soient disponibles, les résultats peuvent varier et aucun n’améliorera tous les cas de maladie auto-immune.
- Aujourd’hui, une nouvelle étude combinant un traitement existant avec un supplément oral montre une amélioration significative chez certains patients.
Vivre avec la maladie auto-immune vitiligo signifie avoir des motifs de peau uniques qui diffèrent du reste de votre corps – et plus de 70 à 100 million les gens sont touchés par cette maladie, selon la Global Vitiligo Foundation. Alors que certaines personnes, comme le mannequin Winnie Harlow, acceptent ces changements, d'autres n'aiment pas les différences de teint et bien que des traitements contre le vitiligo soient disponibles, ils sont imparfaits et les résultats peuvent varier.
Aujourd'hui, de nouvelles recherches suggèrent qu'une thérapie combinée combinant un traitement existant avec un médicament oral peut avoir des résultats impressionnants et améliorer la repigmentation de la peau. « Le vitiligo reste une maladie difficile à traiter », déclare Giovanni Leone, MD, auteur principal de l'étude et chercheur au centre de photodermatologie et de traitement du vitiligo de l'hôpital israélite de Rome. Mais cette thérapie combinée pourrait permettre aux patients d'obtenir plus facilement les résultats qu'ils recherchent à l'avenir. Voici pourquoi.
Rencontrez les experts: Joshua Zeichner, MD, directeur de la recherche cosmétique et clinique à l'hôpital Mount Sinai ; Cindy Wassef, MD, dermatologue chez Premier Health Associates à Randolph, NJ ; Giovanni Leone, MD, auteur principal de l'étude et chercheur au centre de traitement de photodermatologie et de vitiligo de l'hôpital israélite de Rome ; Pooja Sodha, MD, professeur agrégé de dermatologie et directeur du Centre de dermatologie laser et cosmétique à la faculté de médecine et des sciences de la santé de l'Université George Washington
Qu’a révélé l’étude ?
L'essai contrôlé randomisé, publié dans la revue Photodermatologie, photoimmunologie et photomédecinea recruté 40 patients atteints de vitiligo et leur a demandé d'utiliser une lampe excimer (une source de lumière UV utilisée pour les traitements de photothérapie chez les personnes atteintes de vitiligo) pendant six mois. Il a également été demandé à la moitié de ces patients de prendre de la superoxyde dismutase protégée par la gliadine (GP-SOD), un supplément antioxydant oral.
Après six mois, les deux groupes présentaient une « amélioration significative » de la repigmentation de leur peau. (Ce qui signifie que leur peau était plus colorée.) Mais ceux qui ont pris le supplément d’antioxydants avec des traitements de photothérapie ont constaté une amélioration de 51 % de la repigmentation de leur peau. Les personnes du groupe supplément ont également eu une « amélioration supérieure de la qualité de vie » par rapport à celles qui ont simplement utilisé la lampe excimer.
Pourquoi cela pourrait-il aider ?
Il est important de souligner qu’il s’agit d’un petit essai clinique et que seulement 20 personnes ont utilisé la thérapie combinée. Des chercheurs affiliés à GliSODin, qui fabrique un supplément GP-SOD, ont également été impliqués.
Pourtant, les dermatologues disent qu'il semble y avoir quelque chose à cela. « Le vitiligo est une maladie dans laquelle votre système immunitaire se met en colère contre vos cellules productrices de pigments, entraînant une inflammation et un blocage de la production de pigments », explique Joshua Zeichner, MD, directeur de la recherche cosmétique et clinique à l'hôpital Mount Sinai. « Cela se traduit cliniquement par une perte de pigmentation dans les zones touchées. »
Bien que les médecins ne comprennent pas le déclencheur exact du vitiligo, il semble impliquer des « quantités importantes » de stress oxydatif dans la peau », explique le Dr Zeichner. (Le stress oxydatif est un déséquilibre de molécules instables et protectrices, et conduit souvent à des dommages cellulaires.) « La photothérapie est un pilier du traitement du vitiligo, aidant à stimuler l'activité des cellules productrices de pigments dans la peau et encourageant l'enrégimentation », explique le Dr Zeichner. La gliadine est une protéine qui aide à protéger un antioxydant appelé superoxyde dismutase lors de son passage dans l'intestin, poursuit-il. « Pensez-y comme à un extincteur qui atténue l'inflammation de la peau », explique le Dr Zeichner.
Le traitement combiné semble supprimer le stress oxydatif tout en permettant à la peau de se repigmenter grâce à la photothérapie, explique Pooja Sodha, MD, professeur agrégé de dermatologie et directeur du Centre de dermatologie laser et cosmétique à la faculté de médecine et des sciences de la santé de l'Université George Washington.
Pourquoi est-ce nécessaire ?
Les traitements actuels contre le vitiligo sont « limités », selon Cindy Wassef, MD, dermatologue chez Premier Health Associates à Randolph, NJ. Même les inhibiteurs de JAK, qui sont un traitement plus récent contre le vitiligo qui bloque certains signaux chimiques dans le corps, ne peuvent être utilisés que sur 10 % de la surface du corps au maximum, dit-elle.
Ce nouveau traitement combiné « représenterait un changement nouveau par rapport à un traitement bien compris du vitiligo et conduirait à de meilleurs résultats », explique le Dr Wassef. Le Dr Sodha est d'accord. «C'est un outil de plus dans l'arsenal», dit-elle.
Il y a cependant quelques points à prendre en compte : les personnes atteintes de la maladie cœliaque et sensibles au gluten, ainsi que celles qui ne tolèrent pas les melons, ne devraient pas utiliser ce traitement, explique le Dr Sodha. Et en fin de compte, des recherches supplémentaires doivent être menées, dit-elle. « Nous ne disposons pas de données à long terme sur les effets d'une telle thérapie sur l'homéostasie naturelle et les défenses de l'organisme au fil du temps », souligne le Dr Sodha. Le Dr Wassef partage ce point de vue. « La plupart des études sont de petite envergure et des essais contrôlés de plus grande envergure sont nécessaires pour déterminer l'innocuité et l'efficacité », dit-elle.
Quelles autres options s’offrent désormais aux patients ?
Les patients ont l'embarras du choix, explique le Dr Sodha. Elle énumère la photothérapie, les agents anti-inflammatoires topiques comme les stéroïdes topiques et les greffes de peau, pour n'en nommer que quelques-uns.
Les inhibiteurs de JAK constituent la classe de médicaments la plus récente utilisée pour traiter le vitiligo et « peuvent être très efficaces pour améliorer la pigmentation, même chez ceux qui souffrent de vitiligo depuis longtemps », explique le Dr Wassef. Les patients doivent également veiller à utiliser un écran solaire et à porter des vêtements de protection solaire pour protéger leur peau dépigmentée, ajoute le Dr Sodha.
Il est important de souligner que le vitiligo n’a pas besoin d’être traité. Mais si vous souffrez de cette maladie et que cela vous dérange, parlez-en à votre dermatologue. Ils devraient être en mesure de vous proposer une gamme d’options de traitement potentielles pour vous aider.
