- Une nouvelle étude suggère que l'hormonothérapie pour les femmes ménopausées pourrait en fait réduire le risque de développer la maladie d'Alzheimer.
- Cependant, ces résultats n'ont été observés que chez les femmes qui commencent l'hormonothérapie dans les cinq ans après avoir frappé la ménopause.
- Bien que la recherche soit toujours en cours, les médecins décomposent ce que cela signifie pour vous et votre santé.
L'hormonothérapie a connu un retour majeur ces dernières années. Des conversations avec des amis aux titres des nouvelles, le traitement reçoit beaucoup d'attention pour ses avantages potentiels pour la santé chez les femmes ménopausées. Comme vous le savez peut-être, cela peut aider à soulager les symptômes embêtants de la ménopause, comme les bouffées de chaleur, et peut même soutenir un vieillissement sain.
Maintenant, de nouvelles recherches suggèrent que l'hormonothérapie pour la ménopause pourrait réellement réduire votre risque de maladie d'Alzheimer – vous êtes fourni par le prélèvement tôt dans votre parcours de ménopause. Si vous le démarrez trop tard, il y a une chance que ce soit augmenter votre risque de démence.
Il est important de souligner cela à l'avance: la recherche sur ce lien entre l'hormonothérapie et la santé cérébrale est en cours, et les médecins soulignent que les nouvelles données ne prouvent pas définitivement que l'hormonothérapie empêche ou provoque la démence. En fait, cette étude n'a pas encore été évaluée ou publiée – elle a été présentée à la réunion annuelle de l'American Neurological Association. Mais l'hormonothérapie pour la ménopause a un passé controversé grâce aux résultats de la recherche imparfaits il y a plus de deux décennies (plus à ce sujet dans une seconde), ce qui rend beaucoup de femmes à essayer cette option de traitement.
Ces nouvelles découvertes pourraient aider – ou elles pourraient aggraver les choses, selon la façon dont vous les regardez. Voici ce que les médecins veulent que vous gardiez à l'esprit en ce qui concerne l'hormonothérapie et le risque d'Alzheimer, plus comment décider si cette option de traitement vous convient.
Qu'a trouvé l'étude?
Pour l'étude, les chercheurs ont analysé plus de 50 essais cliniques et études d'observation qui ont comparé les femmes qui ont utilisé tout type d'hormonothérapie pour la ménopause à ceux qui ont pris un placebo ou n'ont reçu aucun traitement. L'âge moyen dans les deux groupes était de 51.
Sur la base de ces participants, les chercheurs ont examiné les diagnostics de la maladie d'Alzheimer, la progression de la légère déficience cognitive à la démence, des changements à la capacité de pensée et des signes dans le cerveau de la maladie d'Alzheimer, en fonction des tests sanguins et des scans cérébraux. Après avoir craqué les données, les chercheurs ont déterminé que les femmes qui ont commencé l'hormonothérapie dans les cinq ans suivant la ménopause avaient un risque de 32% de développement de la maladie d'Alzheimer.
Mais les femmes qui ont commencé l'hormonothérapie à 65 ans ou plus avaient 38% plus haut Risque de développer la maladie d'Alzheimer, surtout si leur traitement comprenait des progestatifs, la forme synthétique de la progestérone.
Qu'est-ce que l'hormonothérapie, exactement?
L'hormonothérapie fait référence au traitement des femmes ménopausées qui aident à réduire les symptômes comme les bouffées de chaleur et le mauvais sommeil en complétant les œstrogènes et les progestatifs perdus pendant cette période de transition où leurs ovaires cessent de fonctionner. Il existe une gamme d'options de thérapie hormonale disponibles pour les femmes qui peuvent se présenter sous forme de pilule ou de patch. Cela comprend les traitements uniquement des œstrogènes, ceux qui incluent les œstrogènes et le progestatif, et le modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes (SERM).
L'hormonothérapie a un passé controversé. Résultats préliminaires libérés de l'essai clinique de l'initiative de santé des femmes (WHI) en 2002 a lié l'hormone de l'hormone avec un risque plus élevé de développer de graves complications de santé, comme les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Mais des recherches plus récentes ont depuis déterminé que ces résultats étaient défectueux (il a été regroupé chez les femmes plus âgées qui avaient déjà un risque plus élevé de maladies cardiaques avec les femmes plus jeunes et n'ont pas analysé lorsque les femmes ont commencé l'hormonothérapie, pour les débutants). Les auteurs de l'étude originaux ont depuis revisité les données d'origine et déterminé que l'hormonothérapie est une option sûre pour les femmes en ménopause, mais le traitement est toujours stigmatisé.
Depuis, la recherche a révélé que l'hormonothérapie peut aider à soutenir la santé cardiaque et la densité osseuse chez les femmes à mesure qu'elles vieillissent.
Qui devrait prendre l'hormonothérapie?
La décision de prendre ou non l'hormonothérapie dépend en fin de compte de vous et de votre médecin, et ce n'est pas bon pour tout le monde. Les femmes ayant des antécédents de cancer du sein ou utérine ou des antécédents de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque ne doivent pas prendre l'hormonothérapie.
Seulement 5% des femmes américaines utilisent l'hormonothérapie en septembre 2024, ce qui représente une baisse par rapport aux 26% des femmes qui l'ont utilisé en 1999.
Mais les médecins qui traitent les femmes dans la ménopause disent que l'hormonothérapie est une option précieuse. «Les femmes qui sont périménopausées et ménopausées avec des symptômes devraient tenir compte d'une certaine forme d'hormonothérapie dans les variations d'oestrogène, de progestérone et de testostérone», explique Jessica Shepherd, MD, un OB / GYN au Texas et auteur du livre, GÉNÉRATION M: bien vivre à la périménopause et à la ménopause. «Ce devrait être une discussion personnelle et intentionnelle avec un fournisseur de soins de santé qui comprennent les avantages de l'hormonothérapie et comment le doser.»
Rhonda Voskuhl, MD, neurologue du corps professoral du programme de soins de la ménopause complète de l'UCLA et professeur de neurologie à l'UCLA, convient également que l'hormonothérapie peut être une option utile pour les femmes ménopausées. «Chaque femme qui commence à entrer dans la ménopause devrait commencer à y penser et à parler à son médecin», explique le Dr Voskhul. «Les œstrogènes sont protecteurs pour plusieurs systèmes d'organes – le cerveau, le cœur et la peau. Il est mauvais de le perdre.»
Pourquoi l'hormonothérapie pourrait-elle réduire le risque d'Alzheimer?
Le lien entre l'hormonothérapie pour la ménopause et le risque de maladie d'Alzheimer est compliqué. Les recherches antérieures ont en fait montré un lien entre l'utilisation de l'hormonothérapie et la démence, bien qu'aucun de ces essais cliniques ne soit robuste.
Il y a une hypothèse de « fenêtre critique » qui suggère de démarrer l'hormonothérapie peu de temps après la ménopause peut être bonne pour le cerveau, mais commencer après 65 n'est peut-être pas. Mais, encore une fois, c'est une hypothèse, pas un fait scientifique.
«Nous pensons que les œstrogènes sont protecteurs pour le cerveau et que le traitement antérieur est meilleur – ce qui est connu», explique le Dr Voskhul. Mais elle souligne qu'il existe différents types d'œstrogènes, et que de nombreuses études les regroupent toutes, ce qui rend difficile de dire ce qui est le mieux pour le cerveau et la santé globale.
Vous avez des récepteurs d'oestrogène dans tout le corps, y compris dans le cerveau, note le Dr Shepherd. «Lorsque les œstrogènes diminuent, il diminue la capacité d'aider les cellules cérébrales à communiquer entre elles, la diminution de l'inflammation et également la protection contre la formation de la plaque et les dommages qui peuvent entraîner la maladie d'Alzheimer», dit-elle.
Mais Drs. Voskhul et le berger stressaient que les données autour de ce lien entre l'hormonothérapie et la santé du cerveau ne sont pas robustes. «Nous avons besoin d'essais rigoureux à faire, notamment en examinant le type d'oestrogène et le timing», explique le Dr Voskhul. «Pourquoi la barre est-elle si faible avec la santé des femmes? Nous avons besoin d'essais que les mesures des résultats sont spécifiques.»
Ainsi, pour l'instant, il n'y a pas de preuve claire qui dit que l'hormonothérapie empêchera la maladie d'Alzheimer, souligne Clifford Segil, faire, Un neurologue au centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie.
Quand devriez-vous commencer à prendre HT?
Le Dr Shepherd note que les données semblent suggérer que la prise de l'hormonothérapie dans les cinq à 10 ans suivant le début de la ménopause peut être utile. La plupart des directives indiquent qu'il est essentiel de commencer l'hormonothérapie avant 60 ou dans les 10 ans suivant le début de la ménopause. Donc, cela s'aligne sur les résultats généraux de l'étude. Les lignes directrices notent également que si vous commencez trop tard, vous pourriez éprouver un plus grand risque de choses comme les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la démence.
En fin de compte, il y a beaucoup de choses qui doivent encore être recherchées avec l'hormonothérapie pour la ménopause. Et bien que les données soient prometteuses pour aider à traiter les symptômes de la ménopause, il est important de parler à un expert de la ménopause pour essayer de déterminer si cela vous convient.
