EN CE MOMENT, il y a quelque chose que les dermatologues esthétiques considèrent comme plus précieux que n'importe quel composé synthétique que vous pourriez injecter dans votre visage – plus précieux, en fait, que l'or.
C'est gras. Ta graisse.
Oui, les produits de comblement cutané comme ceux à base d'acide hyaluronique (noms de marque : Juvederm et Restylane) restent efficaces pour aider à restructurer et ajouter du volume aux zones du visage qui s'affaissent. Mais utiliser votre propre graisse pour obtenir le même effet offre des avantages qui vont au-delà du simple remplacement du temps pris. En fait, il est devenu presque courant dans de nombreux cabinets de chirurgiens plasticiens de liposuccion de la graisse d'une zone du corps et de la transférer directement sur le visage.
Cependant, certains patients n'utilisent pas immédiatement ce tissu adipeux, choisissant de le « mettre en banque », créant ainsi l'équivalent d'un gros compte d'épargne. « Les chirurgiens retireront l'excès de graisse au-delà de ce qui est nécessaire pour une procédure de greffe initiale, le stockeront et le conserveront pour l'avoir sous la main comme police d'assurance à l'avenir », explique Krishna VyasMD, chirurgien plasticien certifié à Blechman Plastic Surgery à New York. C'est ce qu'on appelle le « stockage de graisse » et cela fait des vagues sur les réseaux sociaux, car les dépôts de graisse des patients diminuent rapidement grâce à l'utilisation du GLP-1. Cela a transformé ce qui était autrefois considéré comme quelque chose à jeter à tout prix en un produit esthétique très prisé.
Rencontrez les experts: Krishna VyasMD, est un chirurgien plasticien certifié à Blechman Plastic Surgery à New York. Lyle LeipzigerMD, est le chef du service de chirurgie plastique à l'hôpital universitaire de North Shore et au centre médical LIJ. Antoine BerletMD, est un chirurgien plasticien certifié à New York.
Nous avons discuté avec plusieurs chirurgiens plasticiens de la façon dont les banques de graisse transforment l'esthétique du visage et des éléments à prendre en compte si vous y réfléchissez.
Les bases de la banque.
« La banque de graisse fait référence au processus d'élimination de la graisse de votre corps par liposuccion, qui est ensuite congelée et stockée pour être utilisée plus tard pour des procédures cosmétiques qui ajoutent du volume au visage, aux seins ou au corps », explique le Dr Vyas. Il est généralement aspiré par l'abdomen, les hanches, les cuisses, les flancs, le dos ou les bras, et est « traité pour le séparer du sang et des liquides, placé dans des récipients stériles et congelé à des températures très froides », ajoute-t-il. La graisse est envoyée vers une installation de cryoconservation où elle est stockée dans de l'azote liquide jusqu'à ce que vous soyez prêt à l'utiliser, la graisse est décongelée et injectée là où vous en avez besoin.
La banque de graisse n’est pas une opération chirurgicale autonome. Au lieu de cela, elle est généralement réalisée au cours d'une procédure qui implique déjà une liposuccion, telle qu'un remodelage du corps, une abdominoplastie ou un lifting brésilien des fesses (BBL). Plutôt que de jeter l’excès de graisse retiré, votre chirurgien le traitera et le congelera pour une utilisation future. « L'étape bancaire ajoute un minimum de temps à l'intervention chirurgicale que vous subissez déjà », assure le Dr Vyas.
Notre approche moderne du gras.
Rien de tout cela pour dire que les médecins n’utilisaient pas la graisse des patients à d’autres fins avant aujourd’hui. La greffe ou le transfert de graisse est couramment utilisé depuis des décennies dans le rajeunissement du visage, la reconstruction mammaire, la correction des déformations du contour et l'amélioration du corps. Il s'agit d'un processus par lequel la graisse est éliminée, puis immédiatement réinjecté dans une autre zone du corps au cours de la même procédure. Les tissus mous prélevés sur l'abdomen, par exemple, peuvent être placés dans les joues ou les lèvres. La greffe de graisse est devenue une alternative de plus en plus viable aux produits de comblement traditionnels à base d'acide hyaluronique, car elle permet de revolumer « naturellement » certaines zones du visage, d'améliorer la qualité de la peau et, dans certains cas, de relever légèrement les sourcils.
Le concept de banque de graisse, en revanche, est relativement nouveau, mais devient un outil de plus en plus populaire auprès des chirurgiens plasticiens. La principale différence est le timing. Ici, vous n'utilisez pas de tissus frais, mais plutôt de la graisse stockée depuis des semaines, des mois, voire des années, explique Lyle LeipzigerMD, chef du service de chirurgie plastique à l'hôpital universitaire de North Shore et au centre médical LIJ.
Comme pour les sushis, la graisse fraîche est généralement la meilleure et offre les meilleures chances de survie. Mais études montrent que les échantillons de graisse stockés resteront stériles et utilisables s’ils sont correctement conservés jusqu’à deux ans. Cela dit, le Dr Vyas explique que les chirurgiens qui proposent des réserves de graisse utiliseront très probablement les tissus stockés dans un délai de 3 à 12 mois. « L'efficacité de la graisse après décongélation dépend fortement de la manière dont elle a été récoltée, congelée et stockée en premier lieu, qui varie d'un fournisseur à l'autre », ajoute-t-il.
Une poussée inspirée par les BPL.
Les marques de beauté, les dermatologues et les chirurgiens plasticiens ont contribué à sensibiliser l’opinion à l’une des conséquences les plus importantes de la perte de poids rapide due aux GLP-1 – la perte de volume et le relâchement cutané – qui peuvent accélérer considérablement le processus de vieillissement. C'est un paradoxe intéressant : même si la graisse peut être indésirable dans certaines parties du corps, dans le visage, elle peut vous donner une apparence jeune. Et comme vous ne pouvez pas choisir où vous allez perdre du poids lorsque vous perdez du poids, les réserves de graisse ont gagné en popularité sur les réseaux sociaux en tant qu'antidote au laxisme et à la perte de volume induits par les BPL.
Le problème est que, pour ces patients, il est peut-être trop tard. « Il s'avère que les gros patients qui se précipitent vers la banque ne sont peut-être pas leur meilleur gras au départ », explique le Dr Vyas. Il y a littérature ce qui suggère que le poids corporel affecte la qualité des cellules souches adipeuses, l'une des cellules responsables de la survie et de l'intégration d'un greffon adipeux dans son nouveau tissu. «La graisse récoltée chez des patients de poids corporel plus élevé contient des cellules souches biologiquement compromises, ce qui les rend moins capables de former de nouveaux vaisseaux sanguins, plus lentes à proliférer et à migrer, moins viables globalement et plus inflammatoires dans leur profil génétique», explique le Dr Vyas. Traduction : Une fois que vous avez perdu beaucoup de poids, la banque n’est peut-être pas votre meilleure option.
C'est pourquoi certains médecins recommandent aux patients de conserver leur graisse avant de perdre du poids. Mais ce n’est pas décisif. « Chez la plupart des patients, même ceux qui ont perdu beaucoup de poids ou qui prennent des médicaments GLP-1, il reste généralement suffisamment de graisse disponible quelque part sur le corps pour être récoltée », explique Antoine BerletMD, chirurgien plasticien certifié à New York. Les cellules graisseuses sont là, elles sont juste plus petites et plus concentrées. Mais le Dr Vyas dit qu'il vaut toujours la peine d'avoir une conversation avec votre chirurgien plasticien bien avant de procéder à une opération bancaire afin de prendre une décision éclairée.
L'avenir est gros.
Pour quelqu’un qui aime l’idée de pouvoir utiliser sa propre graisse sans avoir à subir une intervention chirurgicale à chaque fois qu’il a besoin d’une retouche, la banque de graisse peut être une option incroyablement attrayante. Le processus reste néanmoins un service de niche. « C'est un concept fascinant, mais la science n'a pas rattrapé le marketing », explique le Dr Vyas. Il explique que même si la graisse stockée est viable pendant un certain temps lorsqu'elle est correctement conservée, « le processus de congélation modifie fondamentalement le tissu puisque la plupart des cellules adipeuses ne survivent pas et les cellules souches qui assurent le fonctionnement de la greffe de graisse sont considérablement diminuées. » De plus, en l’absence de protocole standardisé et largement accepté pour congeler et stocker les graisses, la mise en banque reste en dehors des pratiques chirurgicales courantes.
Et ce n'est pas bon marché. Bien qu'il n'y ait pas de prix standard, le coût dépend du fournisseur, de la méthode de traitement, du volume de graisse stocké et des frais de stockage en cours. Cependant, le Société américaine des chirurgiens plasticiens estime que la mise en réserve de graisse vous coûtera entre 2 000 et 8 000 dollars, plus 200 à 1 000 dollars supplémentaires pour conserver la graisse stockée dans une installation de cryoconservation. Ajoutez à cela le coût de la réinjection sur toute la ligne avec votre fournisseur.
De plus, malgré l’attrait à la mode, de nombreuses preuves suggèrent que la greffe de graisse fraîche, réalisée au moment de la procédure souhaitée, reste la référence, étayée par des décennies de preuves cliniques. « Ma préférence est d'utiliser autant que possible de la graisse fraîchement récoltée, car je pense qu'elle offre la meilleure activité biologique, le meilleur potentiel de revascularisation et, en fin de compte, le meilleur résultat à long terme pour le patient », explique le Dr Berlet.
Ce qui passionne vraiment nos experts, c’est le rôle futur possible des banques de graisse, étant donné que la recherche et les protocoles évoluent et s’améliorent constamment. Le Dr Vyas le dit le mieux : « Pour l’instant, les patients doivent aborder le service avec des attentes réalistes, poser des questions détaillées et comprendre que ce qui sort du congélateur n’est pas le même tissu que celui qui y est entré. »
