- Une nouvelle recherche relie les GLP-1 à une cause rare de cécité.
- Ce n’est pas la première étude à trouver un lien.
- Les médecins soulignent que cette complication est très rare et qu'il est donc difficile d'en connaître la cause.
Malgré tout le bien qu’apportent les GLP-1, il y a encore des rapports qui surgissent ici et là sur les inconvénients potentiels à garder à l’esprit. Il y en a une en particulier qui fait certes peur : de nouvelles recherches ont établi un lien entre l'utilisation du GLP-1 et un risque plus élevé de développer une maladie rare mais grave entraînant une perte de vision.
C'est ce qu'on appelle la neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION), et une nouvelle étude publiée dans la revue Neurologie ce n'est pas la première fois que cette connexion est signalée. Il est important de souligner que NAION est rareet que les résultats ne signifient pas que les GLP-1 provoquent la cécité, mais simplement qu'il existe un lien.
Mais comme il est important d'avoir toutes les informations sur les médicaments que vous prenez, c'est une chose de plus à savoir au moins. Alors pourquoi les GLP-1 pourraient-ils être liés à la perte de vision et, plus important encore, à quel point devriez-vous vous en inquiéter ? Les médecins le décomposent.
Qu’a révélé l’étude ?
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de près de 1,6 million de patients ayant participé à cinq études. Parmi eux, 682 456 participants ont utilisé du sémaglutide (Ozempic, Wegovy) et 911 098 ont utilisé d’autres médicaments.
Les chercheurs ont découvert que les personnes qui utilisaient du sémaglutide avaient un risque 152 % plus élevé de développer une NAION que celles qui utilisaient d’autres médicaments. Lorsqu'ils ont examiné des patients diabétiques, les chercheurs ont découvert que ceux qui prenaient du sémaglutide avaient un risque 141 % plus élevé de développer une NAION que ceux qui prenaient d'autres médicaments.
Ces probabilités semblent terrifiantes, mais les chiffres réels sont légèrement moins effrayants. Dans l’ensemble, il y a eu 118 cas de NAION pour 100 000 utilisateurs de sémaglutide, ce qui représente moins d’une fraction de pour cent de toutes les personnes ayant utilisé ces médicaments. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, le nombre réel de cas était de 125 cas pour 100 000 utilisateurs de sémaglutide.
Bien qu’aucun de ces chiffres ne soit idéal, ils se traduisent par un très petit nombre de personnes qui ont utilisé ces médicaments. « Le sémaglutide augmente considérablement le risque de NAION par rapport aux agonistes des récepteurs non-GLP-1, en particulier chez les patients diabétiques », ont écrit les chercheurs dans la conclusion de l'étude. « Ces résultats justifient des investigations plus approfondies et devraient éclairer les discussions cliniques sur les risques et les avantages. »
Ce n'est pas la première étude à établir un lien entre NAION et GLP-1.
Recherche publiée dans JAMA Ophtalmologie en 2024, bien que les cas globaux de NAION chez les utilisateurs de GLP-1 soient faibles, les personnes diabétiques et utilisant du sémaglutide étaient plus de quatre fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de NAION que celles qui ne prenaient pas ce médicament. Lorsque les chercheurs ont spécifiquement examiné les personnes en surpoids ou obèses, ces probabilités ont grimpé jusqu'à les rendre sept fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de NAION.
Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, la NAION est une maladie rare, mais c'est la deuxième cause de cécité du nerf optique, selon Hôpital Brigham et femmes. On pense que cela est dû à une diminution du flux sanguin vers la tête du nerf optique, qui constitue un élément crucial de votre vision. Le NAION est plus fréquent chez les personnes souffrant de diabète, d’hypertension artérielle et d’apnée du sommeil.
La maladie peut apparaître soudainement et entraîner une perte de vision permanente, selon le Académie américaine d'ophtalmologie (AAO). Il n’existe aucun traitement efficace pour cela.
Qu'y a-t-il derrière le lien ?
Ce n'est pas tout à fait clair. « NAION se produit lorsque le nerf optique ne reçoit pas suffisamment de flux sanguin », explique Bavand Youssefzadeh, DOophtalmologiste à Cedars Sinai et Institut mondial du Lasik et de la Cateracte à Huntington Beach, en Californie. « La plupart des patients qui en souffrent présentent déjà des facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil ou un nerf optique encombré. » Cela signifie que les personnes qui ont tendance à être de bons candidats aux GLP-1 courent déjà un risque plus élevé de NAION.
« Nous ne savons toujours pas si les médicaments GLP-1 provoquent directement le NAION », explique Youssefzadeh. « Une déshydratation, une baisse de la tension artérielle ou des changements rapides de la glycémie pourraient temporairement affecter la circulation vers le nerf optique », dit-il.
Mir Ali, MDdirecteur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, convient également que les médecins ne savent tout simplement pas ce qui se cache derrière cela.
« Le défi est que de nombreux patients qui prennent ces médicaments souffrent déjà de pathologies qui les exposent à un risque plus élevé. Il peut donc être difficile de séparer l'effet du médicament de l'état de santé sous-jacent du patient », explique Youssefzadeh.
Dans quelle mesure devriez-vous vous inquiéter ?
Les médecins disent qu’il n’y a pas lieu de paniquer. «C'est une complication à très très faible risque», explique le Dr Ali. « Ces médicaments existent pour le diabète depuis bien plus longtemps que pour la perte de poids. Personne n'a recommandé d'arrêter ces médicaments pour les patients souffrant de diabète ou d'hypertension artérielle. »
Youssefzadeh dit qu'il est important que les médecins et les patients soient conscients des risques, mais veillent à ne pas paniquer ou à arrêter le traitement. « La NOIANA peut entraîner une perte de vision permanente. Nous devons donc prendre cette préoccupation au sérieux », dit-il. « En même temps, cela semble très rare. »
En fin de compte, le Dr Ali recommande de relativiser le risque. « Ce qu’il faut retenir, c’est que le risque est très faible, mais les avantages de ces médicaments sont bien plus importants », dit-il.
