Cet article fait partie d’une série d’histoires sur les percées qui remodèlent le dépistage et la prévention du cancer du sein afin de personnaliser les soins, de détecter le cancer plus tôt et de sauver des vies. Lisez le reste des histoires ici.
UN la mammographie est C'est la principale méthode de dépistage du cancer du sein recommandée, car il a été prouvé à maintes reprises qu'elle sauve des vies. La technologie actuelle utilise un appareil à rayons X à faible dose pour compiler des images 2D et 3D des seins. Cela aide à détecter les masses, les taches de calcium et d’autres anomalies dans le tissu mammaire qui peuvent signaler un cancer précoce.
Des méthodes de dépistage supplémentaires sont recommandées pour ceux qui sont à 20 pour cent ou plus de risque à vie pour le cancer du sein (tel que calculé par un outil d'évaluation des risques) et, dans certains cas, ceux qui ont un tissu mammaire dense. La densité mammaire n'est pas quelque chose que vous pouvez ressentir lors d'un examen des seins ; cela ne peut être déterminé que par une mammographie. Depuis septembre 2024, la FDA exige que les centres de mammographie informent les femmes de leur densité mammaire, qui est divisée en quatre catégories allant de non dense (presque entièrement du tissu adipeux) à extrêmement dense (principalement du tissu glandulaire et fibreux).
Même si les lois des États exigent de plus en plus que les compagnies d’assurance couvrent les dépistages supplémentaires chez les femmes à haut risque, la couverture varie encore. Ceux qui ne satisfont pas au seuil de risque de 20 % ou plus mais qui présentent néanmoins un risque supérieur à la moyenne, par exemple en raison d'une poitrine dense, se trouvent encore plus dans une zone grise. Mais les lois émergentes étendent également la couverture à ce groupe.
Nous avons fait appel aux radiologues en imagerie mammaire Kimberly Feigin, MD, et Anjali Malik, MD, pour détailler les méthodes de dépistage supplémentaire les plus courantes et pour qui elles conviennent le mieux.
IRM
Vous recevrez une injection d'un liquide de contraste appelé gadolinium, puis vous glisserez dans une machine étroite qui utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images 3D de vos seins. Les cancers ont tendance à avoir un flux sanguin important, ils absorbent donc rapidement le contraste, ce qui les fait ressortir sur les images.
À qui s'adresse-t-il : Parce qu’elle présente le taux de détection du cancer le plus élevé, l’IRM est considérée comme le meilleure technique d'imagerie pour les femmes jugées à haut risque. Le parcours typique implique des IRM et des mammographies annuelles, souvent échelonnées tous les six mois, à partir de 30 ans. Cependant, il existe deux groupes de femmes à haut risque à qui il peut être recommandé de commencer une IRM avant de commencer une mammographie : jeunes femmes ayant subi une radiothérapie thoracique et ceux qui ont une mutation génétique connue.
Les jeunes femmes qui ont subi une radiothérapie thoracique (pour traiter un cancer antérieur de la poitrine, comme un lymphome) devraient généralement subir une IRM annuelle commençant huit à 10 ans après cette radiothérapie. Et il est généralement recommandé à celles qui présentent une mutation génétique connue de passer une IRM annuelle à partir de 25 à 30 ans. Les lignes directrices suggèrent que les femmes des deux camps ajoutent des mammographies annuelles à partir de 30 à 40 ans, selon le moment où elles ont commencé les IRM.
Ultrason
Le gel est appliqué sur votre peau et un technicien fait glisser une sonde portative sur chaque sein, utilisant des ondes sonores pour créer des images des structures à l'intérieur et détecter les anomalies. Alternativement, un technicien peut utiliser une échographie mammaire automatisée (ABUS), où un scanner motorisé balaie chaque sein et prend des images qui créent un visuel 3D.
À qui s'adresse-t-il : Il est généralement utilisé en complément des mammographies pour obtenir une lecture plus précise des tissus dans femmes aux seins denses (et est souvent effectué le même jour qu'une mammographie). Cependant, elle n'est pas aussi sensible que l'IRM, de sorte que les femmes aux seins denses qui sont également désignées à haut risque en raison d'autres facteurs sont généralement mieux servies par l'IRM.
Mammographie avec contraste
Il s’agit d’une technique plus récente qui en est encore aux premiers stades de mise en œuvre. Comme pour une IRM, vous recevrez une injection, mais dans ce cas, le colorant est un produit de contraste iodé. Ensuite, vous recevrez une mammographie standard. Le colorant s’échappe des vaisseaux sanguins qui entourent les cancers, ce qui les rend plus visibles sur l’image.
À qui s'adresse-t-il : Il est recommandé comme alternative à l'IRM pour les femmes à haut risque (et parfois celles qui ont des seins très denses) qui ne peuvent pas passer une IRM en raison d'un accès limité, de vis ou de plaques métalliques dans leur corps, d'une allergie au gadolinium, de claustrophobie, de problèmes de mobilité ou d'une autre contre-indication. Dans ces cas, elle peut remplacer une mammographie standard.
Photographies : Rona Ahdout
Manucure: Yukie Miyakawa utilisant Dior
Directeur visuel : Fabienne Le Roux
Directeur artistique : Christine Giordano
