Lorsque vous utilisez un moyen de contraception, vous vous attendez à ce qu'il fasse ce pour quoi il est conçu : prévenir une grossesse. Mais aucune forme n’est efficace à 100 pour cent, même la plus incroyablement fiable. dispositif intra-utérin (DIU).
Bien que cela soit peu probable, il existe quelques signes de grossesse avec un DIU. Mais avant de partir à leur recherche, rappelez-vous que cette forme de contraception est considérée comme 20 fois plus efficace que la pilulepatch ou anneau, selon le Collège américain d'obstétrique et de gynécologues (ACOG). Au cours de la première année d’utilisation, moins d’une femme sur 100 utilisant un DIU ou un implant tombe enceinte.
Si vous pensez que vous faites peut-être partie de ces rares personnes, voici comment le savoir et quoi faire ensuite, selon les médecins.
Est-il possible de tomber enceinte avec un DIU ?
Revenons en arrière et assurons-nous que nous sommes sur la même longueur d'onde : un DIU est un type de contraception réversible à action prolongée, selon ACOG. Il s'agit d'un petit dispositif en forme de T qui est inséré et laissé à l'intérieur de votre utérus pendant des années pour éviter une grossesse.
Il existe deux principaux types de DIU : le DIU hormonal qui libère l'hormone progestative dans votre utérus, dont l'utilisation est autorisée entre trois et sept ans, et le DIU au cuivre, qui ne contient pas d'hormones et peut être utilisé pendant 10 ans. Ils fonctionnent tous les deux un peu différemment, mais fondamentalement, ils rendent très difficile l'accès des spermatozoïdes à votre utérus, ce qui en fait l'une des formes de contrôle des naissances les plus efficaces, selon ACOG.
Pourtant, il est possible de tomber enceinte avec un DIU. Voici quelques circonstances dans lesquelles vous pourriez vous retrouver avec une grossesse non désirée avec un DIU.
- Expulsion du DIU : L'expulsion se produit « lorsque le DIU quitte sa place dans la partie supérieure de l'utérus et est soit poussé vers le vagin, soit dans le segment le plus bas de l'utérus ou du col de l'utérus, explique-t-il. Kjersti AagaardMD, PhD, professeur au département d'obstétrique et de gynécologie du Baylor College of Medicine et du Texas Children's Hospital. Cela se produit chez environ un à trois pour cent des patientes avec un DIU chaque année, dit-elle, et est plus fréquent lorsque le DIU est placé juste après l'accouchement. Comment savoir si votre DIU a été déplacé ? Les DIU ont des fils qui pendent et vous pouvez généralement les sentir dans votre canal vaginal si vous les atteignez suffisamment haut, explique le Dr Wider. Si vous ne sentez pas ces fils ou s'ils semblent avoir changé de longueur, cela pourrait être un signe que votre DIU a bougé, dit-elle. « Vous pourriez également ressentir une gêne et des saignements irréguliers », explique Christine GrèvesMD, gynécologue à l'hôpital Winnie Palmer pour femmes et bébés.
- Vous avez eu des rapports sexuels non protégés juste avant : C'est davantage un problème avec le DIU au cuivre, dit Mary Jane MinkinMD, professeur clinicien d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale School of Medicine. « Si vous avez des relations sexuelles avant la pose du DIU, bien sûr, le cuivre ne sera pas là pour empêcher les spermatozoïdes de s'infiltrer à l'intérieur. Cela peut conduire à un échec », dit-elle. Pour cette raison, dit le Dr Minkin, « nous essayons généralement de placer un DIU pendant les règles – cela évite ces questions, et il est également généralement plus facile de le placer pendant les règles car le col est un peu plus dilaté. »
- Vous portez votre DIU depuis trop longtemps : Celui-ci est un peu délicat, étant donné qu’il est peu probable que l’efficacité de votre DIU soit torpillée à un moment donné. Cependant, les DIU n’ont été étudiés que depuis très longtemps, c’est là que les recommandations sur le calendrier entrent en jeu. « La Food and Drug Administration a approuvé les DIU pour une certaine période », explique l'expert en santé des femmes. Jennifer plus largeMD. « Au-delà de ces délais, rien ne garantit qu'ils seront efficaces. »
Comment savoir si vous êtes enceinte avec un DIU ?
Les symptômes d'une grossesse avec un DIU sont généralement les mêmes que ceux d'une grossesse sans DIU, explique le Dr Greves. Ils peuvent inclure les éléments suivants, selon le Clinique Mayo.
- Une période manquée
- Seins sensibles et gonflés
- Nausée
- Vomissement
- Augmentation de la miction
- Fatigue
Si vous pensez être enceinte, faites un test de grossesse à domicile et appelez votre professionnel de la santé.
Quels sont les risques de tomber enceinte avec un DIU ?
Un risque important est celui d'une grossesse extra-utérine, qui survient lorsqu'un ovule fécondé se développe en dehors de l'utérus. ACOG. Voici le problème : ce n'est pas que le DIU en lui-même augmente le risque de grossesse extra-utérine, mais que si une grossesse devait survenir, il est plus probable qu'elle se soit produite en dehors de l'utérus, explique le Dr Aagaard. « Les patientes ne courent pas un risque accru de grossesse extra-utérine simplement parce qu'elles portent un DIU, et les DIU ne provoquent pas de grossesses extra-utérines », dit-elle.
Les médecins voudront également généralement essayer de retirer le DIU pendant une grossesse si possible, explique le Dr Minkin, en raison du risque d'infection et de complications s'il reste en place.
« Des études ont montré que le risque de fausse couche, d'accouchement prématuré et d'infection du sac amniotique et du liquide avant l'accouchement est significativement plus élevé lorsque le DIU est laissé en place pendant la grossesse par rapport aux grossesses au cours desquelles le DIU est retiré », explique le Dr Aagaard. « Pour la plupart des femmes dont les cordons du DIU sont visibles à travers le col, nous recommandons le retrait du DIU lors de la première visite. »
Que faire si vous tombez enceinte avec un DIU ?
Vous voudrez contacter votre gynécologue dès que possible, dit le Dr Minkin. «Notre première étape consistera à déterminer s'il s'agit d'une grossesse intra-utérine ou extra-utérine, et nous utiliserons une échographie pour nous aider à le faire», explique le Dr Aagaard. « Ensuite, nous verrons si le DIU est toujours en place et si nous pouvons voir et saisir les fils lors d'un examen au spéculum. »
Comment éviter une grossesse avec un DIU ?
Si vous portez un DIU, les médecins disent que ce n’est pas quelque chose qui devrait vous empêcher de dormir. Néanmoins, vous pouvez être très prudent au moment de l'insertion, explique le Dr Minkin, notamment en faisant insérer votre DIU lorsque vous avez vos règles ou en utilisant une méthode de contraception d'appoint jusqu'au début de vos prochaines règles. Vous pouvez également vérifier régulièrement pour vous assurer que vous pouvez sentir votre corde.
En général, cependant, les experts disent que vous devriez vous considérer comme bien couvert en cas de grossesse non désirée si vous portez un DIU. « Les DIU sont très efficaces pour la planification familiale et ont très peu d'effets secondaires, y compris la grossesse », explique le Dr Aagaard. «Ils constituent un choix formidable et très sûr pour de nombreuses personnes et familles.»
