Des chercheurs viennent de découvrir un autre avantage des GLP-1. Cela va à l'encontre de ce que les gens croyaient auparavant. Par Korin Miller13 août 20266 min

Malgré tous les avantages associés au recours au GLP-1, de nombreuses craintes ont été suscitées quant aux inconvénients potentiels de ces médicaments. L’une des principales préoccupations est la crainte que les GLP-1 puissent affaiblir les os et augmenter le risque de fractures à mesure que vous vieillissez. Mais de nouvelles recherches suggèrent que c’est le contraire.

L'étude, publiée dans Réseau JAMA ouvertont découvert que les GLP-1 étaient liés à un risque réduit de fractures osseuses chez les adultes atteints de diabète de type 2, ce qui suggère que ces médicaments pourraient en fait protéger la santé des os à mesure que vous vieillissez.

Pourtant, la conclusion est quelque peu compliquée. Les inquiétudes concernant les fractures lors de la prise de GLP-1 sont « raisonnables et notre étude ne les élimine pas », déclare Christophe Hamad, MDauteur principal de l'étude et résident en chirurgie orthopédique à UCLA Health.

Vous ne savez pas comment cela pourrait être ? Les médecins décomposent le lien entre les GLP-1 et la santé osseuse, ainsi que ce que les résultats suggèrent pour l’avenir.

Qu’a révélé l’étude ?

Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques de près de 134 000 adultes américains atteints de diabète de type 2, âgés de 50 à 90 ans. Ils ont comparé le risque de fracture chez les personnes qui débutaient dans l’utilisation du GLP-1 à celles qui étaient de nouveaux utilisateurs d’inhibiteurs de la DPP-4, un autre type courant de médicament contre le diabète.

Après avoir analysé les données, les chercheurs ont découvert que les personnes prenant des GLP-1 avaient un risque 21 % inférieur de développer une fracture de fragilité (une fracture résultant d'une blessure qui ne serait normalement pas assez forte pour briser un os) sur trois ans par rapport à celles qui prenaient des inhibiteurs de la DPP-4. Les réductions de risque les plus importantes concernaient les fractures de la hanche, du fémur et de la colonne vertébrale.

Mais il est important de noter que la baisse du risque concerne uniquement les patients atteints de diabète de type 2. Une analyse distincte a porté sur un groupe correspondant de personnes non diabétiques et n’a pas donné les mêmes résultats.

Pourquoi les GLP-1 pourraient-ils réduire le risque de fractures osseuses ?

L'étude était observationnelle, ce qui signifie que les chercheurs ont trouvé un lien entre l'utilisation des GLP-1 et un risque réduit de fracture, mais n'ont pas trouvé que les médicaments étaient les meilleurs. raison derrière la baisse du risque. Mais les médecins disent que cette association pourrait avoir plusieurs raisons.

« Une possibilité est que les agonistes des récepteurs GLP-1 puissent influencer l'inflammation et l'équilibre entre les cellules qui construisent et décomposent les os », explique le Dr Hamad.

Il est facile de penser que la perte de poids pourrait réduire le stress sur les os et réduire le risque de fracture, mais l'étude a révélé que ces avantages en matière de renforcement des os sont indépendants de la perte de poids, souligne Mir Ali, MDdirecteur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. « D'autres études ont constaté des améliorations de la santé osseuse grâce à la perte de poids », dit-il.

Le Dr Ali suggère également que des niveaux d’inflammation plus faibles pourraient être en jeu. « Ces médicaments pourraient également avoir d'autres mécanismes d'action qui pourraient améliorer la santé des articulations et des os », dit-il.

Pour l’avenir, le Dr Hamad affirme que son équipe continue d’étudier ce sujet pour tenter de trouver davantage de réponses.

Pourquoi les gens pensaient-ils que les GLP-1 affaiblissaient les os ?

Il y a plusieurs raisons à cela. « Les inquiétudes passées concernant un risque accru de fracture peuvent être liées à une réduction de la nutrition osseuse globale, notamment en protéines, en calcium et en vitamine D, résultant d'une réduction de l'apport alimentaire », explique Richard Siegel, MDcodirecteur du Diabetes and Lipid Center du Tufts Medical Center et endocrinologue au Tufts Medicine Weight & Wellness Center – Stoneham. « À mesure que le poids diminue, il y a une diminution de la masse maigre, y compris du muscle. Cela a été associé à une perte osseuse. »

Cela peut également entraîner une faiblesse générale chez certaines personnes, surtout si elles ne font pas d'entraînement en force, explique le Dr Siegel. « La faiblesse peut contribuer à une perte d'équilibre et à un risque accru de chutes, ce qui augmenterait le risque de fracture », dit-il.

Alors, quel est le point à retenir ?

Les médecins affirment que les données ne prouvent pas définitivement que les GLP-1 réduisent le risque de fracture. « En ce qui concerne les fractures, les données antérieures à ce sujet n'ont pas toujours été cohérentes », explique le Dr Siegel. (Il souligne que les normes de soins de l'American Diabetes Association indiquent que ces médicaments ont un effet « neutre » sur les fractures, ce qui signifie qu'ils n'augmenteront ni ne diminueront votre risque.)

Mais le Dr Siegel affirme qu’une grande partie du risque de fracture dépend de ce que font les personnes utilisant les GLP-1. « Pour les personnes présentant un risque élevé de fracture, l'accent doit continuer à être mis sur une nutrition osseuse optimale, des exercices de mise en charge, y compris un entraînement en force et, si des médicaments sont nécessaires, des médicaments dont il a été démontré dans des essais contrôlés randomisés qu'ils réduisent le risque de ces fractures », dit-il.

Bien que le Dr Siegel affirme que vous ne devriez pas suivre un GLP-1 uniquement pour réduire votre risque de fracture, il est toujours possible que cela contribue à soutenir la santé de vos os au fil du temps.